颅脑外伤及护理常规__培训课件.pptVIP

在此编辑标题 护理诊断5：有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关 护理措施： 压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位； 废用综合征：每日做四肢关节被动活动及肌肉按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。让患者能活动的肢体做主动运动。 在此编辑标题 护理诊断4：营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢高热等有关 护理措施： ① 定期评估患者营养状况：如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方； ② 肠内外营养：早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持，遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液和大便的颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。 在此编辑标题 护理诊断6：自理缺陷 与意识障碍有关 护理措施： ①做好病人日常生活护理，如口腔护理、擦浴等。 ②大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。 ③协助病人翻身、拍背，每2小时1次。 ④随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅 ⑤意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。 ⑥严格掌握冰袋使用指征，防止冻伤。 LOREM IPSUM DOLOR A 潜在并发症：1 低血糖 B 2 深静脉血栓形成 C