AO髓内钉固定技术课件.pptVIP

* * 逆行股骨髓内钉进针点 屈膝300 导针长轴与股骨干远段髓腔方向一致 经髌韧带通过保护套筒插入克氏针到远端股骨 正位－股骨髁间窝中间注意 侧位－Blumensaat,s 线尖端 毋伤PCL起点 ? 顺行胫骨髓内钉进针点 在髓腔的中心线上 胫骨平台前缘 尽可能高 不损伤平台 进针点 顺行胫骨髓内钉进针点 最大限度屈膝 切口胫骨结节－髌骨下极沿髓腔方向 打开髓腔：导针与胫骨干纵轴矢状面呈150 影像增强仪检查位置 扩髓技术 电动扩髓 新鲜骨折 手动扩髓 陈旧骨折有假关节、髓腔内有硬化 禁止血带充氣下扩髓 血液循环是最好的冷却剂 复位技术 －顺行股骨髓内钉 股骨骨折复位困难的原因 软组织包裹厚不能直接到骨 进针点不能直视 髋关节内收→髂筋束紧张→骨折短缩 复位技术 －胫骨骨折复位 手法复位。 绝大部分在皮下容易摸到， 稳定骨折－中段或远段A型和B型骨折。 斜形骨折－矫枉过正 髓内钉 复位工具 辅助复位措施 点状复位钳 胫骨 经皮或伤口用 大牵开器（支架） 延迟复位 肢体短缩 辅助复位措施 临时Schanz螺钉 →股骨