一例肝硬化致上消化道大出血的急救与护理31409幻灯片.pptVIP

一例肝硬化致上消化道大出血的急救护理 常州市第三人民医院陆佳南 定 义 肝硬化(hepatic cirrhosis)：是一种 以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再 生结节形成为特征的慢性肝病，临床 上有多系统受累，以肝功能减退和门 静脉高压为主要表现。 上消化道出血 机 理 进入失代偿期后，曲张的食管 胃底静脉可因食物粗糙、化学 刺激、腹内压骤然增高或降低、 情绪波动过大等因素导致突然 破裂，引起呕血和黑便 。 串珠样食管静脉曲张 胃底静脉曲张 病 例 患者，男，49岁，乙肝病史20年，肝硬 化病史6年， 8月18日下午13:00因饮白 酒后胃部不适，出现恶心，呕吐鲜红色 胃液200mL，后再次呕吐鲜红色胃液 1000 mL，由120急送入我院。 病 例 入院时患者神志淡漠，面色苍白、呼吸急促，R32次／分,四肢湿冷、口唇发绀，BP65／39mmHg,心率130次／分，烦躁不安。 实验室检查：WBC:12.4×109 ／L, HGB:65g ／L 诊 断 上消化道出血 低血容量性休克 肝硬化失代偿期 急救与护理 急救与护理 ? 快速的液体复苏 止血药物的使用 加强病情监测，早期发现再出血征兆 血管活性药物的使