临床血管穿刺技术李传保课件.pptVIP

解剖图 Allen试验 双手同时按压桡动脉和尺动脉 患者反复用力握拳和张开5-7次至手掌发白 松开尺动脉的压迫，10sec内恢复或变红为阳性 若10sec内仍发白为阴性 穿刺要点 手臂姿势：自然外伸、外展置于臂托上，腕部必需垫起，利于穿刺 穿刺点：掌横纹近心端3cm，失败后再近1-2cm 麻醉：1%-2%利多卡因1ml于穿刺路径处 进针角度：30°-60°，可穿透桡动脉 穿刺用具：21号穿刺针、0.019inch直导丝、11cm6F鞘管 抗痉挛用药：硝甘200ug、（3mg异舒吉、2.5-5mg异搏定） 导丝：260cm泥鳅导丝 桡动脉穿刺不成功的主要原因 术者对局部解剖不熟悉 反复多次穿刺是主要原因，一般人锁骨下动脉穿刺点较股动脉明显深在，有时即便对准了动脉亦不能刺入 由于解剖变异或血管痉挛，使该段动脉走形异常或搏动不能触及，采用扇形穿刺法较易成功 术后止血方法 桡动脉 术后可立即拔管，压迫器或纱布条加绷带加压包扎，４-6ｈ后可撤除 主要并发症防治 出血、血肿：穿刺不当，压迫不当，过早活动，抗凝不当 正规穿刺、正规压迫、适量肝素应用 假性动脉瘤：穿刺不当，压迫不当，鞘管过大 正规穿刺、正规压迫、及时发现及时处理 动静脉瘘：穿刺不当 正规准确穿刺、及时发现及时处理 夹层动脉瘤：穿刺、操作粗暴 正确规范穿刺、无阻力送入器械、术中及早发现及早处理 鞘管打折、折断：操作粗暴，鞘管