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重症胰腺炎的诊治进展 江西省东乡县人民医院 重症医学科 急性胰腺炎定义 急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高，以及胰腺血供不足等原因引起的胰腺急性炎症过程. 在不同病理阶段,可不同程度地波及邻近组织和其它脏器系统. 历 史 1925年Lord Moynihan应用引流术及胆囊造瘘术治疗急性出血坏死型胰腺炎。 30、40年代中期，手术死亡率依然很高。 60年代,Watts,Colin 等研究,手术方法进行了改进,“三造瘘”（胃、空肠、胆管）的广泛应用，情况有所好转。 重症胰腺炎死亡率无明显改善。 急性胰腺炎发病原因 胰管内反流或阻塞，管内压力增高（结石嵌顿） 外分泌旺盛（高脂、高蛋白食糜刺激、酒精） 胰腺血供不足(低灌注) 高血脂 SAP病因的变化 既往 当前 胆石 70% 61.0% 酒精 25% 6.3% 高血脂 --- 25.0% 其它 5%