2016护理查房课件.pptVIP

年龄 ≤3岁 70-80岁 包括70、80岁 ＞80岁 有跌倒史 最近一年内一次 最近一年内＞一次 倒跌史指因本身疾病因素所致跌倒，不包括偶然意外事件跌倒及婴幼儿学步期跌倒。 自觉下肢无力 问病人的感觉 使用辅助工具或他人协助 如使用拐杖、他人搀扶、婴幼儿学步时大人协助，不包括坐轮椅（未步行、非步态） 可以缓慢移动 包括床上缓慢移动躯体，如偏瘫患者 无法自行活动 即无法自行改变躯体位置，如虽有肢体活动但不能做到改变躯体位置或无肢体活动 走10-20秒 超过20秒 为从座椅站起时间和行走1米的时间之和 躁动不安 意识障碍（不评估听、视觉障碍） 轻微头晕 问病人的自觉症状 头晕厉害、无法睁眼 包括严重的眩晕、短暂脑缺血发作时的瞬时晕厥 重听（耳背） 耳聋（失聪） 听觉障碍指任何疾病及其他原因导致的听力下降，已经影响正常生活者，包括不影响正常的单侧耳聋、耳背。 视物模糊 失明 视觉障碍指任何疾病及其他原因导致的视物不清，已经影响正常生活者。不包括影响正常生活的近视眼、花眼。 导尿或肠造瘘 频繁入厕 曾诊断出帕金森病 曾诊断出脑中风 曾诊断出膝关节病 利尿剂、导泻剂、降压剂、镇静剂、镇痛剂、降糖药 患者使用上述特殊药物时护士均应提高警惕