缺血性卒中TIA患者的早期抗栓治0319课件.pptVIP

THANKS THANK YOU FOR YOUR ATTENTION * * 中国最新出台的2010卒中二级预防指南明确指出：二级预防应从急性期就开始实施。旨在提醒广大神经科医生要准确把握卒中/TIA二级预防启动的最佳时机，以期将卒中复发风险尽可能降到最低。 * * FASTER预研究评估双联抗血小板药物治疗较单用阿司匹林对急性TIA和缺血性小卒中后24小时内发生卒中的患者的早期预防效果。24小时内患者在接受阿司匹林的基础之上给予波立维负荷剂量300mg，再以每天波立维?75mg维持剂量治疗3个月，随访至90天。阿司匹林单药组90天内有21人再发卒中，联合治疗组有14人再发卒中，联合用药组的主要终点比单用阿司匹林绝对危险下降3.8%，相对风险降低28%。30天内联合用药组，出血的风险并没有增加，未抵消联合用药组的临床获益。该研究结果提示早期积极的双联抗血小板药物治疗能降低TIA或小卒中患者的早期的高复发率，且不增加出血风险，是安全的疗法。 * * * * * 结合 CARESS CLAIR 研究结果，阿司匹林单药治疗的卒中复发多于氯吡格雷联合阿司匹林 * * MTACH的亚组分析显示在卒中发病1周内给予联合治疗有获益趋势，可使致残性或非致死性卒中相对风险降低17% * 而在缺血性卒中早期抗血小板治疗方面，波立维也有相关循证支持。 2008年发表于新英格兰杂志的PRO