MRI安全及注意事项课件.ppt

(八)幽闭恐惧症 ???幽闭恐惧症是一种在封闭空间内感到明显而持久的过度恐惧的疾病。 在临床MRI检查中，约有3％～10％的受检者会出现紧张、恐慌等精神反应，甚至不能完成MRI检查，幽闭恐惧症是其中较为严重的反应。幽闭恐惧症的患者不能忍受狭小的空间，因此在MRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。可以通过一些方法使病人减小焦虑不安的情绪。 谢谢!! 谢谢!! 1.检查?前给患者耐心介绍MRI检查过程可能出现的噪音等情况，有助于减轻患者的精神反应。 2允许一个家属留在扫描间陪伴患者。 3使用MR专用耳机为患者播放音乐，是患者从听觉上分散注意力。 4戴上眼罩使患者不知道自己在密闭环境中。 5对于严重幽闭恐惧症患者可适当使用镇静药物，或可选择CT等其他检查。  (九)妊娠 ??? 尽管MRI被认为是安全的检查手段，对胎儿发育也没有明显的影响，MRI甚至可以用于胎儿的检查。但目前还是主张妊娠3?个月以内的孕妇不宜接受MRI检查，妊娠3个月以内的MRI工作人员也尽量暂时脱离高磁场环境。 ??? 另外Gd-DTPA等多种MRI对比剂可以通过胎盘屏障进入胎儿体内，目前也不主张对孕妇使用MRI对比剂。 MR检查的筛查 制定一套全面有效的筛查制度对于保护准备进行MR检查的患者来说是非常重要的，这可以最大程度地避免他们受到与MR检查有关的伤害。 1初步筛查 对患者的部分筛查可能发生在预约的过程中，负责预约的工作人员应该了解与MR环境及检查相关的各种问题及潜在危险，并熟悉筛查表格的内容。在预约的过程中，工作人员可以初步确定患者是否具有MR检查所禁忌的置入物，初步的筛查有助于发现不适于MR检查的预约患者。 2筛查表筛查 筛查表是需要填写患者的一般信息，表格需要填写以往的外科处置或手术信息以帮助工作人员确定患者体内是否具有MR检查时可能发生问题的置入物或装置。 值得注意的过去进行MR检查时未发生危险，并不意味着以后进行的MR检查都是安全的。各种因素，如静磁场的强度.患者置入体的方向等，都有可能显著改变检查的过程。 因此，对于准备进行MR检查的患者，每次检查前都必须完成筛查表。这么做并不过分，因为外科手术或意外事故都可能使患者身体带上铁质异物而影响MR检查的安全。 谢谢!! 谢谢!! MRI的安全性及注意事项甘肃靖煤集团公司总院放射科李士光 从20年的临床应用结果来看MRI对受检 者和检查者都是安全的 尽管MRI检查对患者及MRI工作人员是安全可靠的，但MRI检查的安全问题仍不容忽视，只有熟悉MRI相关的注意事项，并在检查中认真贯彻，才能更好更安全地使用MRI仪，使之发挥最大的功能。 (一) 制冷剂的安全性 (二) 铁磁性物质的抛射 (四) 心脏起搏器 (五) 监护仪器和呼吸机 (六) 体内人工植入物 (七) 金属异物 (八) 幽闭恐惧症 (九) 妊娠  （三）MRI噪声 (一)制冷剂的安全性 ??? 超导MR成像仪一般用液氦和液氮作为冷却剂，当发生失超或容器受到猛烈撞击破裂时，将可能发生液氮或液氦的泄漏。一般情况下泄漏的液氮和液氦应该通过专用管道排出，但是如果发生意外，则可能进入磁体间。泄漏的制冷剂的危险性包括： (1)超低温液氦和液氮引起冻伤； (2)液氮和液氦的直接伤害，液氮本身对人体具有毒性，而液氦对人体虽然无直接毒性，但是两者均可能造成窒息。  因此一旦发生制冷剂泄漏，所有人员必需立刻撤离磁体间，而且在磁体间必需安装氧气检测报警器。 (二)铁磁性物质的抛射 ??? 铁磁性物质被强度很高的主磁场吸引，可高速向磁体抛射，引起人员伤害或设备损坏。典型的铁磁性物质含有铁成分，但是含有钴和☆的物质往往也具有很强的铁磁性。患者、家属及医务人员进入磁体间应将所有铁磁性物质去除。 造成磁体室内抛射问题的物件主要有持针器、镊子、听诊器、剪刀、担架、指甲刀；硬币轮椅及氧气瓶等，这些物件造成磁体间内人员及设备损伤的情况均有报道，上述物品严禁带入磁体间。特别需要指出的是某些标注是不锈钢字样的物体 不一定就是非磁性不锈钢制成。   根据物质在1.5T磁体附近受到的磁力可将临床上常用的金属器械分为弱磁性；中等磁性和强磁性三类，但是物体磁性的强弱不能完全预示其可能造成的损害程度。如一把磁力不大但很锋利的手术刀因抛物效应产生的危害可能远远大于其他磁力较大的物体。 （三）MRI噪声 梯度磁场是MR扫描时噪声的最主要来源。 噪声不仅影响医患之间的交流，而且还可能对患者造成伤害，如暂时