鼻饲患者护理的注意事项课件.ppt

鼻饲常见并发症的护理 鼻饲饮食返流? 　　防止鼻饲饮食返流应注意以下几点： (1)进行鼻饲饮食前，应先吸净痰液，避免鼻饲过程中因咳嗽引起返流，甚至误吸； （2）每次鼻饲前要从胃管内抽吸胃液，如果每次胃液超过100 mL，应禁止鼻饲，胃液潴留增加往往提示胃肠蠕动减慢或排空 延迟，同时胃内潴留酸性物返流易被误吸入肺部，引起气管痉挛和吸入性肺炎，应适当延长鼻饲间隔时间或暂停鼻饲1～2次； (3)鼻饲时应视病情抬高床头，借重力和坡度作用可防止返流。鼻饲前应将气管插管的套囊充气，以免患者发生误吸。鼻饲后2 h行气囊放气，避免食物返流误吸导致吸入性肺炎 鼻饲常见并发症的护理 便秘和腹泻? 　　由于患者卧床时间长，肠蠕动减弱，加上鼻饲饮食纤维性食物少，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅。需给缓泻剂或行开塞露通便，必要时可行少量不保留灌肠，同时调整鼻饲饮食的配方，增加含纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入。如出现腹泻，应观察记录粪便性质、颜色及次数并告知医生。同时保留标本送常规检查或培养，并进行对应处理，减少鼻饲饮食量及脂肪摄入，保持鼻饲饮食的温度接近体温，加强饮食卫生管理，必要时暂停鼻饲饮食。此外，还应保持肛门周围皮肤清洁干燥，可用温水清拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂发炎。如出现脱水症状时按医嘱及时补液。 鼻饲常见并发症的护理 消化道出血? 主要表现为胃管内抽出咖啡色液体和柏油样大便，严重者患者可出现血压下降甚至休克，可用冰盐水和盐酸去甲肾上腺素或凝血酶粉进行鼻饲，鼻饲后2 h进行胃肠减压，必要时静脉应用止血药物预防出血。 鼻饲常见并发症的护理 胃潴留 某些患者由于全身应激及炎症反应，胃肠黏膜也会出现缺氧水肿，蠕动减慢，影响正常消化。如果灌注量过大，鼻饲液潴留于胃内，导致胃潴留。因此，每次鼻饲前先抽吸，若残留胃液超过100 ml，提示有胃潴留，需延长灌注间隔时间，或行胃肠减压，必要时服用吗丁啉等胃肠动力药，促进胃排空。如腹部肠鸣音消失应暂停管饲。 谢谢 鼻饲患者护理时的注意事项 海盐县康宁医院 主要内容 1、何为鼻饲 2、置管的方法及注意事项 3、鼻饲饮食的方法 4、胃管留置时间及鼻饲时的体位 5、鼻饲方法及鼻饲饮食 6、护理（基础护理、鼻饲饮食的管理、管道的护理）及注意事项 7、常见并发症的护理 鼻饲是供给患者营养和热能，满足机体代谢需要，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。 置管的方法及注意事项 （1）备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。 （2）病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。 （3）清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突），沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入14～16cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼 吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。 4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑，当插入14～16cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口 . 5)插入深度55-65厘米。 胃管留置时间 ???? 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换?1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 鼻饲时的体位 ??? 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。 同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 鼻饲饮食的方法 （1）分次灌注法：用注射器抽吸鼻饲饮食连接胃管缓缓注入胃内，每日4～6次，每次200～300 mL左右； （2）缓慢滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，500 mL滴入时间约4～6 h，每分钟30～40滴； （3）连续经泵滴注法：将输液管插入肠内营养混悬液的瓶塞中，然后将输液管卡入输液泵内，通过泵轮轴转动，挤压输液管内肠内营养混悬液通过鼻饲管均匀地注入患者胃内，500 mL滴入时间约4～6 h，每分钟30～40滴。鼻饲