抗生素之使用原则课件.pptVIP

与B－内酰胺药相关的耐药性 革兰阳性球菌 MRSA，MRSCoN PBP 多耐的肠球菌 PBP 多耐的肺炎球菌 PBP 流感嗜血杆菌 青霉素酶 卡它莫拉菌 青霉素酶 (PRO-1,2) 非发酵糖的革兰阴性杆菌 嗜麦芽窄食单孢菌 通透性，酶 绿脓杆菌 通透性，酶 不动杆菌 酶，通透性 肠杆菌科的耐药性 肺炎克雷伯菌 ESBLs 肠杆菌，枸橼酸杆菌 Bush I 型酶 细菌耐药性产生和蔓延的实质 1，耐要基因的来源 A：产抗生素细菌的自身保护机制：许多抗生素都来源于细菌，这意味着在产生这些抗生素的细菌中存在着某些保护机制，这就成为耐要基因的潜在来源。现以证实耐要基因可从天然耐药的细菌或产生抗生素的细菌中传递到临床分离菌株中。如肠球菌耐万古霉素基因簇中的VanA和VanB蛋白，与产糖肽细菌toyocaensis链球菌和东方拟无枝酸菌（Amycolatopsis orientalis）的二肽连接酶有非常高的同源性。 细菌耐药性产生和蔓延的实质 B：捕捉普通的管家基因：这是耐药表型演进的另外一种途径。在许多细菌的染色体上存在着细菌生命活动中的正常基因，这些基因在抗生素出现以前就存在，原本与抗生素的耐药性无关，如Serratia菌属，Providencia菌属，Streptomyes菌属，Klebsiellaa菌属，Vibro弧菌属，Xanthomonas黄单胞菌属和My