急性硬膜外血肿课件.pptVIP

对症处理与并发症处理 1、高热：原因：脑干、下丘脑损伤，呼吸道、泌尿系、颅内感染。 物理降温：温水擦浴，冰毯、冰帽，放置冰袋，50%酒精擦浴。 冬眠疗法：氯丙嗪、异丙嗪肌注、静脉。 2、躁动：明确原因，相应处理，镇静剂 应用。 对症处理与并发症处理 3、蛛网膜下腔出血：对症治疗，腰穿，应用尼莫地平等药物。 4、外伤性癫痫： 预防 苯妥英钠 0、1 tid 治疗 用药完全控制后 ，服药1-2年。 5、消化道出血： 质子泵抑制剂 奥美拉唑 40mg 静滴 H2受体拮抗剂 雷尼替丁、甲氰咪呱。 6、尿崩： 尿量大于4000ml/日，尿比 重小于1.005 垂体后叶素 2.5-5单位 皮下 双克、尿崩停等。 7、急性神经源性肺水肿：见于下丘脑、 脑干损伤。表现为呼吸困难，咳出血性泡 沫痰，肺部满布水泡音，氧分压下降，二 氧化碳分压升高。 对症处理与并发症处理 急性神经源性肺水肿的治疗 （1）头胸稍高位，双下肢下垂，减少回心血流量。 （2）气管切开，保持呼吸道通畅。 （3）清除泡沫，40%-60%的氧经过95%乙醇的水封瓶。 （4）呼吸机给予呼气末正压换气，PEEP （5）速尿、地塞米松、西地兰静注，增加心输出量，改善肺循环，减轻肺水肿。 对症处理与并发症处理 脑