高喜容150531肠神经发育不良wh课件.pptVIP

目前IND存在的问题 作为一种明确的病理改变已经得到较广泛认同 是否为一种独立的疾病一直存在争议 分歧的焦点：IND是原发性疾病还是继发性改变 IND发病详细的分子机制有待进一步研究 * 早产儿肠神经发育不良（IND） 湖南省儿童医院 新生儿科 高喜容 gaoxirong@126.com 2015-05 病例 女，49h 孕29w早产后气促、发绀49h入院 因母胎盘早剥剖宫产出生 考虑NRDS给予PS一次，呼吸机辅助通气18h后改鼻导管给氧，仍呼吸不规则，偶有呼吸暂停 生后禁食 生后40h灌肠后排大便一次 病例 G3P1，GA：29w，BW：1.38kg Apgar评分 :1分钟8分，5分钟9分 羊水清亮 母孕期无特殊 家族史无特殊 病例---住院经过 nCPAP 14d，鼻导管给氧48d 生后第3d开始开奶，缓慢加奶，逐渐加至38ml q3h口服 入院第50d出现腹胀，予禁食，反复尝试开奶失败 入院第78d全院讨论：回肠末端梗阻明确，考虑巨结肠或巨结肠类缘病，有手术指征建议手术探查 病例 手术时年龄：86天，CA9天 术中发现： 125-130cm肠管形成疤痕狭窄 近端小肠扩张，直径约3cm 远端肠管细小，直径1cm 结肠较细小，未见明显移行狭窄样改变 肠粘连松解