起搏术后注意事项课件.pptVIP

心脏起搏的术后事项 泰兴市人民医院 陈 震 锁骨下静脉、腑静脉 一旦出现应立即行胸部透视明确诊断，少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处理，如行胸腔闭式引流 气胸 制作囊袋时，伤及小动脉、小静脉和毛细血管，引起出血、渗血 锁骨下静脉穿刺处出血 囊袋周围组织损伤严重 术前未停用阿司匹林及抗凝药物等 囊袋血肿 囊袋血肿 完善各项辅助检查，特别是术前凝血机制的检查 术前停用抗凝剂、抗血小板药物3天 术中操作必须止血彻底 术后皮囊部位予0.5KG砂袋4-6小时，用砂袋压迫时要注意确保砂袋准确置于切口下方囊袋上，而不是在皮肤切口缝合处，以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出，注意压力应均匀，放置要稳固，防止滑脱 适当延长砂袋压迫时间 囊袋感染 手术时无菌操作不严格，切口或起博系统污染 手术时间过长 脉冲发生器过大、囊袋过小或起搏器导线过于表浅，造成局部皮肤受压、缺血坏死 囊袋内血肿可成为细菌繁殖的条件 术前认真备皮，严格消毒 术中严格无菌操作 术后保持局部皮肤清洁干燥，及时换药 术后3天内监测体温、脉搏、呼吸、血压，常规使用抗生素7天 一旦发现体温升高、切口红肿、发热、疼痛，应及时处理，定时换药，密切观察 囊袋感染 囊袋感染 有积血瘀滞者，先抽去积血，抽出液应作细菌培养，然后注入抗菌药物，必要时可给全身抗生素治疗 局部有脓肿形成经穿刺抽液无效时，应及早切开排脓，在埋藏的囊腔低