临床常用放疗方案.ppt

第十章 临床常用放疗方案 第一节 放疗临床对剂量学的要求 放射治疗目的：对靶区实施肿瘤致死剂量，同时把周围正常组织的受量控制在允许耐受剂量范围之内，从而得到最小并发症的理想的治疗比。 治疗比：正常组织耐受剂量与肿瘤致死剂量之比称为治疗比，当治疗比大于、等于1时，肿瘤才有可能被放疗治愈。 肿瘤致死剂量：为达到95%肿瘤控制率所需的放射线的剂量。 正常组织耐受剂量： 最小的损伤剂量（TD5/5）和 最大的损伤剂量（TD50/5） TD5/5（TD50/5）是指在所有用标准治疗条件的肿瘤患者中，治疗后5年因放射治疗造成严重损伤的患者不超过5%（50%）时的照射剂量。 临床剂量学四项基本原则： ① 剂量准确：靶区的准确定义是治疗计划设计的关键，靶区应包括显见的肿块、潜在转移的区域淋巴结、亚临床灶以及考虑由于运动和摆位误差而应外放的范围。术后放疗应包括手术范围，然后严格按照放射肿瘤医师给出的靶区剂量予以照射。 ② 剂量均匀：在治疗的肿瘤区域内剂量变化应小于±5%，在治疗计划设计时，同时还要求90%或以上的剂量线包饶靶区，以避免少量的肿瘤细胞受到低剂量照射而增加复发的概率。 ③ 靶区内剂量要大，同时减少照射区内正常组织的受量。 ④靶区外剂量要小，保护肿瘤周围重要器官，重要脏器受量应控制在允许范围之内。 第二节　照射技术和射野设计原理 体外照射技术有：固定源皮距（SSD）技术、等中心