静脉溶栓前出血风险预测及溶栓后不良反应处理.ppt

NIHSS是一个简单、实用性强、可信且较全面的综合性脑卒中量表。 此量表适用于视频评定，不适于自评和电话评估。 急性期不敏感项目较多 对颈内动脉系统的评价 偏重 对椎-基底动脉系统评价 项目仅有共济失调一项 应增设有关小脑、脑干 的项目 对神经功能缺损进行较 全面的评价。 对脑卒中患者回归角色 和社会活动有部分预测 功能。 近年已经应用到患者入 院时病情评估及康复计 划制定。 临床指标 2.4 NIHSS评分 NINDS 研究中，NIHSS＞20 的患者溶栓后出血的风险是NIHSS≤5 者的11倍 ECASS研究发现，早期临床神经功能缺失和rtPA溶栓后出血风险相关 荟萃分析提示，NIHSS每提高1分，出血风险增加1.38倍 临床指标 2.4 NIHSS评分 NIHSS＜15分 2011年德国一项研究纳入174例出现症状6 h内接受rt-PA) 溶栓的急性缺血性卒中患者，NIHSS＜15分者转归较好。 统计1739 例溶栓病人，NIHSS＜15分HT风险小。 临床指标 2.4 NIHSS评分 回顾分析了SITS研究登记的11865例溶栓患者 其中3782例溶栓前常规应用抗血小板药。 临床指标 2.4 抗血小板药物 结论： 抗血小板治疗并非是溶栓禁忌 临床指标 2.4 抗血小板药物 Bravo（2010）等选择缺血性卒中症状发