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抗菌药物的选择 概述 一、常用抗菌药物  二、影响?内酰胺类抗生素的因素 抗生素的血药浓度和组织浓度。 对细菌外膜的渗透性或穿透力。 对?内酰胺酶的稳定性。 对细菌靶酶PBP的亲和力。 抗生素的药效学特点 三、合理应用抗生素 1. 合理选用—类别、品种 重症细菌感染，应猛击。 首先取相应部位标本作细菌培养和药敏，并根据感染部位，推测可能致病菌，选用抗生素。 2. 合理使用—给药方案 剂量，给药途径，给药间隔，疗程，注意毒副反应，并结合机体肝肾功能调整剂量。 3. 合理联合应用。 4.去除原发感染灶，如脓肿形成，必须切开引流，支持治疗，包括营养支持， 5.原发病的治疗。 常用抗菌药物的特点 一、青霉素类 二. 头孢菌素类 抗菌作用强，耐青霉素酶 临床疗效高，毒性低 过敏反应较青霉素类少 （一）分类 第1代头孢菌素 对青霉素酶稳定， 对许多革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定 主要用于产青霉素酶的金葡菌和某些革兰阴性菌感染。 第2代头孢菌素 对多数青霉素酶稳定 抗菌谱较第1代为广 对革兰阴性菌的作用较第1代强 对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌的抗菌活性差。 第3代头孢菌素 对多种青霉素酶稳 对革兰阴性菌的抗菌作用强 某些品种对绿脓杆菌有效 某些品种的血清半衰期较长 第1代头孢菌素： 头孢氨苄（4号） 头孢唑啉（5