周围静脉密闭式输液操作规范.docVIP

周围静脉密闭式输液操作规范 一、目的： 1.补充水分和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某种原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。 2.增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等。 3.输入药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需要经静脉输入药物的治疗。 4.补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。 二、操作程序 1.着装整洁（衣、帽、鞋）。 2.输液卡与医嘱（治疗本）核对。 3.评估病人: ① 了解病人病情及将选用血管的状况。 ② 评估病人自理、合作程度。 ③ 指导病人排尿。 4.洗手，戴口罩,准备用物：治疗盘内放：0.2%安尔碘、棉签、药液、纱布、瓶套、启瓶器、一次性输液器、一次性治疗巾、止血带、胶贴（胶布）、弯盘、输液架、输液卡、需加入药物时备一次性注射器，必要时备夹板、绷带（口述）。 5.与治疗卡核对药名、剂量、有效期，擦去药瓶上的灰尘，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查有无混浊、沉淀、絮状物。 6.将铝盖中心部打开，套上网套。 7.常规消毒瓶塞及瓶颈（0.2%安尔碘），按输液卡加入药物，加药后在输液瓶上注明床号、姓名、药名、剂量。 8.检查一次性输液器（生产日期、密闭性是否良好）并打开，针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节夹。 9.将用物携至床旁，核对床号、姓名（与床头卡核对），解释操作目的。 10.挂输液瓶于架上，把排气管固定于瓶套上。排气：抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，当液体流至输液器细管时，关闭调节器。将输液管挂于输液架（或滴管）上。 11.协助病人取舒适卧位，选择静脉，在待输液肢体下垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，用0.2%安尔碘消毒待干，备胶贴（或胶布三条），贴于治疗盘上，再扎止血带（输液穿刺点上6cm）， 12.再次核对药液，取下针头护针帽，再次排气，对光检查确无气泡，关紧调节器。 13.再次核对患者，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入血管少许。 14.松开止血带和调节器，嘱病人松拳。 15.见溶液点滴通畅时，用胶贴或胶布固定针头（用胶布固定时在穿刺处盖小棉片）。 16.根据病员年龄、病情、药物性质调节滴速（数15秒），一般成人每分钟滴入40-60滴，儿童每分钟滴入20-40滴，对年老体弱、心、肺、肾功能不良者、婴幼儿或输注刺激性较强的药物时滴速宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快，但高渗盐水、含钾药物、升压药等，滴入速度宜慢。 17.取出止血带和治疗巾，协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代注意事项（不可随意调节滴速，注意保护输液部位，输液处有肿胀、疼痛及其他不适及时按呼叫器）。 18.洗手。在输液卡上签名，并注明输液的时间、滴速。 19.回治疗室处理用物（弯盘、止血带冲洗后浸泡消毒，污物倒入医用垃圾桶内），洗手。 20.输液过程中加强巡视（每小时巡视），密切观察有无输液反应，耐心听取病人主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障。 21.输液完毕，核对输液卡及病人，轻揭胶布，用干棉签或胶贴轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻，至无出血。 22.协助病人取舒适卧位，整理床单位。 23.回治疗室处理用物，针头剪入利器盒内，输液器、胶贴等放入医用垃圾桶内。 24.洗手。 三、注意事项： 1.严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时注意配伍禁忌，并在瓶签上注明药名、剂量。 2对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。 3.对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。 4.输入强刺激性特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速片刻后调回原流速。 5.严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。 6.大量输液时，根据医嘱，安排输液计划，并注意配伍禁忌。 7.连续输液者应24小时更换输液器1次。 8.加强巡视，随时观察输液情况，如是否通畅、滴速以及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。 四、常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 1.针头滑出血管外：液体输入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛感，应选静脉重新穿刺。 2.针头斜面紧贴血管壁：局部无反应，可有回血，应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。 3.针头阻塞：挤压靠近针头端输液管，若感觉有阻力，又无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头另选静脉重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块