2第二节周围神经疾病病人的护理.题库.ppt

学习目标 了解三叉神经痛、炎症性脱髓鞘性多发性神经病的概念及发病机制 熟悉以上两种疾病的诱发因素、发病机制、实验室及其他检查 掌握以上两种疾病临床表现、护理措施及保健指导 周围神经疾病概述 周围神经系统由除嗅神经与视神经以外的10对脑神经和3l对脊神经及周围自主神经系统所组成 周围神经损害的对神经传导的影响 周围神经疾病症状学特点为感觉障碍、运动障碍、自主神经障碍、腱反射减弱或消失等。 三叉神经痛的历史（中国篇） 2000年前，《黄帝素问》，“奇病论”，包含有对三叉神经痛的描述。“帝曰：人有病头痛，以数年不已，此安得之?名曰何病?歧 伯曰：当有所犯大寒．内至骨髓，髓者以脑为主．脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰：厥逆” 三国时期，神医华佗——曹操 三叉神经痛的历史（外国篇） 　 “有一种类型的疼痛，其影响一侧牙齿和同侧上、下颌， 具有面部阵发性疼痛，并伴有严重的焦虑；可以断定，疼痛是由牙根的神经引起，发作性疼痛和焦虑的原因是因为动脉 靠近神经。” 三叉神经的解剖关系（二） 三叉神经的解剖关系（三） 三叉神经的解剖关系（四） 三叉神经痛病人的护理 概述：三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是一种原因未明的三叉神经分布区内闪电样反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。 三叉神经痛病人的护理评估 （一）健康史 病因： 病因尚未完全明了 继发性三叉神经痛多为脑桥小脑角占位病变、多发性硬化等所致。 三叉神经痛病人的护理评估 （二） 临床表现 1．症状 三叉神经分布区内突发的剧痛，似电击、刀割、撕裂样剧痛。 轻触、轻叩即可诱发，有“触发点”或“扳机点”之称 每次发作从数秒至2分钟不等，间歇期完全正常。随病程进展发作渐频繁。 三叉神经痛病人的护理评估 （二） 临床表现 2．体征 神经系统检查无阳性体征。 三叉神经痛病人的护理评估 （三）实验室及其他检查 周围血象、脑脊液检查等无明显改变 必要时进行脑桥臂或颅底摄片、鼻咽部活检等，以协助诊断。 三叉神经痛病人的护理评估 （四）心理-社会状况 多数病人因害怕发作而紧张不安，甚至不敢洗脸、刷牙、剃须、进食等 也有表现为精神抑郁，情绪低落。 三叉神经痛病人的护理评估 （五）治疗要点 治疗原则：抑制周围神经元放电，迅速有效止痛 治疗措施：药物治疗、经半月神经节射频电凝治疗、封闭治疗及手术治疗、伽马刀治疗等。 三叉神经痛病人的护理诊断 1．急性疼痛 面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经受损、反复发作性放电有关。 2．知识缺乏 与患者缺乏三叉神经痛的相关知识有关。 三叉神经痛病人的护理措施 （一）急性疼痛 1．避免发作诱因 2．缓解疼痛 3．遵医嘱用药 首选卡马西平 4. 服药无效者遵医嘱配合其他治疗 如 神经阻滞疗法或者手术治疗等。 三叉神经痛病人的护理措施 （二）健康教育 1．疾病知识指导 2．避免诱因 3．用药与就诊指导 服用卡马西平者每1～2月检查1次肝功能和血常规；出现眩晕、行走不稳或皮疹时及时就医。 多发性神经病病人的护理 概述：多发性神经病，也称末梢神经病、周围神 经炎，主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和自主神经障碍的临床综合征。 多发性神经病病人的护理评估 （一）健康史 1．病因 可由多种原因引起 （1）中毒 （2）营养缺乏或代谢障碍 （3）自身免疫性疾病 （4）遗传性 （5）其他, 如恶性肿瘤等。 多发性神经病病人的护理评估 （二）临床表现 感觉障碍，呈手套袜子样分布 下运动神经元型瘫痪 自主神经功能障碍 ：肢体末端皮肤菲薄、干燥、变冷、苍白或青紫、汗少或多汗，指/趾甲粗糙、松脆，高血压及体位性低血压等。 多发性神经病病人的护理评估 （三）实验室及其他检查 脑脊液一般正常 神经传导速度有不同程度的减低，肌电图为神经元性损害 神经活检可见周围神经节段性髓鞘脱失或轴突变性。 多发性神经病病人的护理评估 （四）心理-社会状况 病人可因感觉、运动障碍，受累区域扩展而紧张不安。 多发性神经病病人的护理评估 （五）治疗要点 治疗原则 改善周围神经的营养供给 治疗目的 缓解症状，延缓神经功能障碍的发展，降低致残率。 治疗措施 治疗原发病，营养神经，进行肢体功能锻炼，促进康复。 多发性神经病病人的护理诊断 1．躯体活动障碍 与病变累及周围神经中的运动神经有关 2．感知觉紊乱 与周围感觉神经损害有关。 多发性神经病病人的护理措施 （一）躯体活动障碍 1．饮食护理 2．协助病人