DESHYDRATATION1 Dfinition dficit du volume 脱水1D 233整理与233 ficit体积.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  Dr Sophie NOEL Centre pour Personnes agéesHCC 3/11/08 Déshydratation de la personne agée * Déshydratation  Définition?: déficit du volume liquidien par déséquilibre du bilan hydrosodé Pathologie fréquente et grave en gériatrie2 types de déshydratation?:déshydratation extracellulairedéshydratation intracellulaire En pratique, la déshydratation est le plus souvent globale associant déficit hydrique et déficit sodé. * Secteurs extracellulaire et intracellulaire Eau =60 % du poids du corps 40 % dans le compartiment intracellulaire 20 % dans le compartiment extracellulaire secteurs interstitiel (15 %) vasculaire (5 %) L’osmolalité de ces compartiments est équivalente (environ 285 mOsm/kg).  * Bilan du sodium? concentration sodium intracellulaire =15mmol/l sodium extra-cellulaire =140mmol/l (natrémie) natrémie constante par les systèmes de régulation dentrées et sorties deau volume extra-cellulaire déterminé par son contenu total en sodium (et non par la concentration de celui-ci) * Déshydratation extracellulaire liée à un bilan sodé négatif Défaut dapport isolé (non prolongé) en règle générale sans conséquence sur lhydratation extracellulaire du fait de lannulation de la natriurèse. Deux mécanismes non exclusifs pertes sodées importantes dépassant les capacités de régulation rénales: -pertes extra-rénales -anomalie du système régulateur perte rénale de sodium: -déficits en minéralocortico?des -tubulopathies rénales... -pertes rénales.  * Déshydratation intracellulaire?: négativation du bilan de leau. Lhyperosmolalité efficace secondaire produit un mouvement hydrique du secteur cellulaire vers le secteur extracellulaire à lorigine de la déshydratation intracellulaire. A son installation, est indispensable la conjonction entre une perte deau, pathologique ou non, et labsence de sa correction par apport entéral deau: une anomalie de la soif ou de