1515、麻醉手术与外周神经损伤__图文.pptVIP

麻醉手术与外周神经损伤 南京医科大学一附院麻醉科 丁正年 神经损伤 椎管内麻醉→神经损伤 手术→神经损伤 妊娠→神经损伤 病人自身疾病→神经损伤 ……. 。 麻醉与部分神经损伤 腰椎棘突定位 两侧髂嵴最高点连线与腰椎棘突的关系 L2/3腰穿与脊髓损伤 定位以为是L4/5，实际是L3/4。 拟穿刺点是L2/3，实际穿刺点是L1/2。 L1/2蛛网膜下腔穿刺，位于脊髓圆锥之上的机会超过10%。 …..。 脊髓损伤的机会？ 硬膜外穿刺与脊神经根损伤 硬膜外穿刺与脊髓损伤 阑尾切除病例 病历： 今年二月因阑尾炎手术，在麻醉时，针扎伤了脊椎里的神经，麻醉医生说我的两节脊椎骨之间缝隙小，属意外。术后，左脚脚底板神经痛觉过敏、抽搐，不能入睡。半年以上时间过去了，时有加重情形，严重影响行动，现在左脚掌明显肿胀，担心会留下后遗症。 脊髓栓系 28岁女性，61㎏，158㎝，停经39＋5周入院。 连硬+腰麻，因L3－4处见毛发及窦道，改L2/3硬膜外穿刺时左腿出现异感，退针后同间隙再次硬膜外穿刺成功，用针内针法行蛛网膜下腔穿刺成功，无异感或疼痛，脑脊液回抽顺畅，注入0.75％布比卡因7.5mg/3ml( 脑脊液稀释)，硬膜外置管3㎝，通畅，但置管时左腿再次出现异感。硬膜外追加1%利多卡因＋0.375%布比卡因合剂5ml，麻醉平面T6-S。 症 状 左下肢抽搐痛，以左臀至左足之间外侧缘明显，夜间严重