持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察.docVIP

持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察 　　摘要：目的 对持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施的效果进行观察。方法 选取92例患儿作为本次的研究对象，然后分2组，对照组进行常规护理，观察组建立持续质量改进小组，明确现阶段的流程及规范，原因分析后完善流程，在根据制定的计划进行执行、检查以及处理等环节。最后对比两组患儿对医护人员的满意度。结果 观察组患儿对医护人员的满意度要明显的高于对照组的患儿。结论 持续质量改进的护理措施能够有效的提高了静脉留置针的穿刺成功率以及对医护人员的满意度。 　　关键词：持续质量改进；儿科；静脉留置针；护理管理；效果分析 　　静脉留置针是现阶段较为常用的一种临床输液方法，其不仅操作简便、适用于任何部位，还能够有效的降低患者反复穿刺的苦恼，降低疼痛感。本文探讨了持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年3月～2015年3月来本院儿科进行治疗的92例患儿作为本次的研究对象。并将其随机且均匀的分成两组，对照组中，男性患儿有26例，女性患儿有20例，年龄1～10岁，平均年龄为（5.9±2.3）岁，其中化疗患儿10例，非化疗患儿36例；观察组中，男性患儿有24例，女性患儿有22例，年龄1～9岁，平均年龄为（5.6±2.5）岁，其中化疗患儿14例，非化疗患儿32例，两组患者一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 对照组采用的是常规的护理措施，即对患儿的穿刺进行必要的护理。观察组的方法如下。 　　首先，建立小组。从科室中选取不同层面的医护人员担任小组的成员及组长，并设立联络人员；其次，明确流程，即根据现阶段最新的知识及信息制定流程以及相关人员的工作内容及责任；再次，寻找原因，即查找和总结在小儿静脉留置针穿刺时容易失败的因素；然后，针对相关医护人员查找以及总结出来的原因，提出其改善的措施，以增加穿刺时的成功率；最后，要将该流程进行循环，这样就能够在循环中完善制度，改进问题，在反复循环中不断提高儿科医护人员留置针穿刺的技术，提高成功率。 　　1.3观察指标 观察两组患儿穿刺的成功率以及对相关医护人员的满意度情况。 　　1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计、处理，并且采用？字2检验的方式来对计算数据的准确性进行演算，对于不符合正态分布以及方差齐性分布的数据则采用非参数进行检验、比较，当P0.05时，具有统计学意义。 　　2结果 　　经过相关医护人员对数据的收集、整理，可得出两组患儿穿刺成功率对比表（见表1），以及两组患儿对医护人员满意度对比表（见表2）。 　　3讨论 　　3.1小儿静脉留置针穿刺容易失败的因素 ①心理因素。紧张、胆怯，不能正确对待患儿家属的刺激性言语，自信心不足，不能够正确的判断是导致穿刺失败的主要因素[1]。②技术水平不足，穿刺基本功不扎实，是静脉留置针穿刺容易失败的直接原因[2]。③血管状况：患儿静脉血管管径细小、患儿肥胖、外周血管可能萎陷、硬化、弹性差等因素无疑会增加血管穿刺的难度[3]。④血管的合理选择，选择血管的位置也会对静脉留置针穿的穿刺结果产生影响，例如关节部位就很有可能导致针尖不能完全进入血管或套管在血管内折叠，进而使得穿刺失败[4]。⑤患儿合作程度以及抵触的行为会增大相关医护人员的操作难度，增大穿刺失败的概率。⑥留置针使用方法错误、选择的留置针型号不合适、或未正确使用留置针，均可能导致穿刺失败，甚至穿刺成功后封管时将留置针拔出。 　　3.2改进的措施 首先，提高医护人员的心理素质及心理承受能力。以良好的心理素质面对患儿及其家属，规范自己的护理行为，尽可能的排除外界的干扰因素正确判断，动作轻、快、稳、准，力争一针见血[5]。其次，提高穿刺技术水平。根据静脉留置针穿刺工作流程，评估选择合适的血管。额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉主干，进针时应增大进针角度。以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许。对血管细、短、活动度小、较固定血管，宜以15～20°角进针皮肤，挑起皮肤以5～10°角进血管[5，6]。穿刺时切忌过快。再次，正确选择留置针的规格及穿刺的血管，在穿刺前做好物品的准备工作，对患儿的血管进行正确的评估，选择充盈的血管作为对象，对于不充盈的血管，可通过按摩、指压等方法以改善血循环，增加成功率[7]。然后，增强护士与患儿及其家属的沟通能力，以亲切、和蔼的态度环节患儿的紧张感。最后，较少环境对穿刺的不良影响，设置独立的静点室，一个孩子尽量允许一位家属进入，以缓解患儿的不良情绪[8]。 　　参考文献： 　　[1]邢齐宁，刘丽，王