原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* * 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病 主讲人 杨有莲 概述 妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。 发生率 ：我国 9.4% ，国外 7-12% 是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。 高危因素与病因： 高危因素：据流行病学调查 初孕妇、孕妇年龄小于18岁.大于35岁 有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、 肾炎、糖尿病等病史、营养不良发病风险高. 病因 1、免疫机制： 妊娠被认为是成功的自然同种异体移植，其成功有赖于母儿间的免疫平衡。 如平衡失调，即可导致排斥反应，引起一系列的血管内皮细胞的病变，从而发生妊娠期高血压病。 2、胎盘浅着床 子宫张力高，影响血供，使子宫及胎盘缺血、 缺氧，多数学者认为发生与胎盘浅着床有关。 3 、血管内皮细胞受损 细胞毒性物质和炎性介质引起血管内皮细胞受 损 血管内皮源性舒张因子一氧化氮、 血管舒张因子前列环素 （PGI2）分泌减少 血管内皮收缩因子：血栓素A2(TXA2)分泌 增多 二者在体内有比例失调：则可导致出现血压升高 毒性因子可能来源于胎盘。 因此，胎盘血管内皮细胞受损可能先于全身其它脏器。 4、遗传因素 5 、营养缺发 近年来研究发现；多种营养缺发如以 百蛋白减少为主的低蛋白血症，钙镁 锌硒等与先兆子发展有关。 6 、胰岛素抵抗 近年来研究 发现妊娠期高血压疾 病患者存在胰岛素抵抗。 病理生理变化及对母儿影响 本病的基本病变为全身小动脉痉挛,全身各 系统灌流量减少，对母儿造成危害，甚至死亡 1、脑 ：血管痉挛、组织缺血、缺氧、水肿等 严重者可致脑出血。 2、肾 脏：肾小球水肿、梗死，肾血流量和 肾小球滤过率明显下降，出现蛋白 尿。 3、心 ：血管痉挛、血压升高、心肌缺血，间 质水肿等，心脏负担加重，而致心衰 4、肝 ：肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死. 5.血液： (1). 全身小动脉痉挛,通透性增加，血液浓 缩，血容量不能正常增加。 (2). 凝血： 6.内分泌及代谢 7.子宫胎盘血流灌注 分类及临床表现： 妊娠期高血压（Gestation Hypertension） Bp≥140/90mmHg 妊娠期首次出现，血压于产后 12周恢复正常 无蛋白尿 患者可伴有上腹部不适或血小 板减少，产后方能确诊。 ，在可有其他妊高征的表现，如上腹部不适血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可有轻微蛋白尿(＜0.5g/24h）和(或)水肿。 中度妊高征：血压≥150/100mmHg,＜160/110mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h)和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 子痫前期（Pre-eclampsia） 轻度 Bp ≥ 140/90mmHg,妊20周以后出现 尿
文档评论（0）