疼痛评估与控制管理(术后)要素.pptVIP

有这样一种感觉.... 主题篇 一、术后疼痛的特点 二、术后疼痛对患者的影响 三、疼痛的评估 疼痛评估方法 四、术后镇痛的并发症及处理 术后疼痛管理 75.5%病人担心术后疼痛 92%病人迫切需要术后镇痛 80%病人反映镇痛不足 50%以上病人术后72 h仍疼痛不止 术后疼痛管理欠完善 外科医生和病人的认识问题(错误) 技术因素 尚难预知每一病人术后疼痛的程度、持续时间 几乎无法预测病人对镇痛药物的个体需求 常用药物的局限性和副作用 缺乏个体化的镇痛手段 术后疼痛管理目标 最大程度的镇痛 最小的不良反应 最佳的躯体和心理功能 最好的生活质量和病人满意度 《专家共识》 最大程度的镇痛《专家共识》 术后即刻镇痛，无镇痛空白期 持续镇痛 避免或迅速制止突发性疼痛 防止转为慢性痛 超前镇痛 超前镇痛 预先镇痛（preemptive analgesia） 预防性镇痛(preventive analgesia) 1983年 Woolf 首先提出 Katz等：超前镇痛不应仅局限于“切皮前或后”所采取的干预措施，而应包括手术前、中、后的整个围手术期 多模式镇痛（Multimodal Analgesia） 19