临床给药方案设计与治疗药物监测幻灯片.pptVIP

第一节临床给药方案设计 一 、 给药方案（dosage regiman)的定义： 为达到合理用药而为治疗提供药物剂量和给药间隔的一种计划表。 临床最佳给药方案 二 、基本要求：保证血药浓度在治疗窗（MEC~MTC）之内。 三 、设计给药方案应考虑的因素 1 药物的药效学性质； 2 药物的药动学性质； 3 患者的生理及病理因素； 4 其它：如合并用药，病人依从性，某些外源性物质（如烟，酒）等。 四 、给药方案制定的一般步骤 1 确定期望的血药浓度 （1）查阅文献： MEC ，MTC （2）临床观察最佳疗效值：Ceff 2 确定必要的参数 （1）文献参数 （2）个体参数 3 确定模型；尽可能简化 4 计算 （1）给药间隔 （2）给药剂量 第二节 治疗药物监测与个体化给药 一、血药浓度与药理作用 （一）大多数药物的血药浓度可以作为反映药效的—个客观指标。 如地高辛其有效血药浓度0.8~1．7ng/ml，超过1．7ng／ml时则可出现心率失常的毒性反应，安全范围比较窄。 例如：保泰松在兔与人的抗炎作用中，有效剂量各为300mg/kg及5～10mg/kg,相差达几十倍，但有效血药浓度都在100～150ug/ml之间。 又如：苯妥英钠在大部分患者抗惊厥和抗心率失常的有效血药浓度在10～20ug/ml之间，随着血药浓度的升高，毒性反应增大；在血药浓度达20～30 ug/ml时出现眼球震