临床合理应用抗生素1幻灯片.pptVIP

临床对抗生素选用根据 与抗生素应用相关的实验室检查 在应用抗菌药物前及时采集相应临床标本。 必要时可多次连续采样送检，进行细菌计数、细胞学检查，革兰氏染色检查（涂片镜检）等，有助于对可能的病因诊断以及判断细菌培养结果起一定的作用。 对于致病原中特殊种类（如：军团菌属、支原体、衣原体等）还应配合血清学检查进行诊断。 抗生素药物分类 抗生素药物作用部位及机制（见下表） 作用部位 机 制 抗菌药物 主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成核糖体 阻止核糖体 蛋白合成核酸 阻断DNA、 RNA的合成细胞膜叶酸合成 影响细胞浆膜 通透性 影响叶酸代谢  抗生素应用原则 （二）联合用药原则 联合用药目的 ① 选用协同，相加作用 ② 避免拮抗 适应症 ① 病原菌未明的严重感染 ② 单药难以控制感染 ③ 单药的抗菌谱不能覆盖多种致病菌 ④ 需长期用药，细菌易产生耐药性的，如结核病、慢性骨髓炎、慢性尿路感染 ⑤ 减少药物毒性反应 ⑥ 增加局部抗菌药的浓度 常用联合方案：四类 ① 繁殖期杀菌剂 + 静止期杀菌剂 ② 繁殖期杀菌剂 + 快效抑菌剂 ③ 静止期杀