胡希恕胡派三代经方医案解析思路.doc

子于归?水无香 辛卯兔年冬月 胡希恕 三代经方病案 解析思路 胡派三代经方医案解析思路 仅限于内部交流严禁外传版权归原有作者所有 目录 经方大师胡希恕先生案解析 4 一、太阳病（表阳证）医案 4 （一）桂枝汤类方 4 （二）麻黄解表类方 14 二、阳明病（里阳证）医案 17 （一）正阳阳明 17 （二）太阳阳明 26 （三）少阳阳明 30 三、少阳病（半表半里阳证）医案 33 ㈠小柴胡汤方 33 ㈡柴胡桂枝汤方 34 ㈢四逆散方 34 ㈣黄芩加半夏生姜汤方 35 四、太阴病（里阴证）医案 35 ㈠四逆汤方 35 ㈡茯苓四逆汤方 36 ㈢甘草干姜汤 37 ㈣理中汤方 37 ㈤附子汤方 38 ㈥厚朴生姜半夏甘草人参汤方 38 ㈦吴茱萸汤方 38 ㈧旋复代赭汤方 39 ㈨芍药甘草汤方 40 五、少阴病（表阴证）医案 40 ㈠麻黄附子细辛汤 40 ㈡桂枝加附子汤方 41 ㈢甘草附子汤方 41 ㈣真武汤方 42 六、厥阴病（半表半里阴证）医案 43 ㈠乌梅丸方 43 ㈡柴胡桂枝干姜汤方 43 ㈢半夏泻心汤方 44 ㈣甘草泻心汤方 44 ㈤生姜泻心汤方 46 嫡传弟子冯世纶教授案解析 46 一、太阳病（表阳证）医案 46 ㈠桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案 46 ㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案 47 ㈢半夏散及汤治喉痹案 50 ㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案 50 ㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒 51 ㈥小青龙汤治咳喘案 53 二、阳明病（里阳证）医案 54 ㈠大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案 54 ㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案 56 ㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案 58 ㈣大承气汤治神昏谵语案 58 ㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案 59 三、少阳病（半表半里阳证）医案 60 ㈠小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝茯苓丸治胁痛案 60 ㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大，子宫肌瘤） 62 ㈢柴胡桂枝汤治感冒案 66 四、太阴病（里阴证）医案 67 ㈠枳术汤治左下腹包块案 67 五、少阴病（表阴证）医案 69 ㈠麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案 69 ㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案 69 ㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案 72 六、厥阴病（半表半里证）医案 73 ㈠乌梅汤治蛔厥案 73 ㈡柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案 74 ㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案 75 再传弟子案 77 一、石应轩医案 77 ㈠四逆汤治贲门癌术后亡阳案 77 ㈡四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案 78 ㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案 79 二、赵厚睿医案 80 ㈠麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案 80 三、清峰医案 81 ㈠小柴胡汤治不明原因发热案 81 四、鲍艳举医案 82 ㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案 82 ㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案 83 ㈢五苓散加味治腰肌劳损案 84 ㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案 85 ㈤柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案 86 经方大师胡希恕先生案解析 一、太阳病（表阳证）医案 （一）桂枝汤类方 ㈠桂枝汤方 藏无它病时发热自汗出 熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。 3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。 发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，为太阳表证。脉缓，发热，汗出，为营卫不和。 发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。处方： 桂枝9g 白芍9g 生姜9g 大枣4枚 炙甘草6g 结果：服2剂而解。 【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。 发热汗出 贺某，男，8岁，1965年10月23日初诊。 外感发热1周不退，每日上午11:30出现发热（体温38℃左右），汗出，12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。 脉虚数，为津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤方证。处方： 桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g 结果：上药服2剂，上午已无发热，13：00后尚有低热(体温37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。 太阳中风 谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊。 淋雨后发热，恶寒（体温38.6℃）头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体温37.5℃）