麻醉病人的护理课件.pptVIP

HUAXI-HOSPITAL SCU 主要讲授内容: 麻醉的分类和特点 各种麻醉及围麻醉期护理 麻醉的定义: 麻醉的分类： 全身麻醉 全身麻醉： 椎管内麻醉 蛛网膜下腔麻醉的护理 麻醉前评估\护理 同全身麻醉 第三节 局部麻醉 第二节 麻醉前的护理 一、病人评估 1.掌握病人的病情： 主要疾病、伴随疾病、重要器官 功能、体液失衡情况以及既往病史等 2.了解病人心理状况 3.评估病人对麻醉和手术的耐受力 麻醉后恢复期病人的监护重点 * * 用药物或其他方法使病人部分或完全失去感觉,达到手术时无痛的目的。 理想麻醉要求 安全 无痛 精神安定 适当肌松 静脉麻醉 吸入麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞 局部麻醉 表面麻醉 局部浸润麻醉 神经阻滞 区域阻滞 全身麻醉 全身麻醉的定义 全身麻醉的特点 麻醉深度不易调节，易快速耐受，可出现药物蓄积和苏醒延迟 诱导慢，污染环境，呼吸道刺激，苏醒期不平稳。 缺点 诱导快、平稳，不污染环境，无呼吸道刺激，苏醒期平稳。 易于调节麻醉深度 苏醒快 优点 经静脉 经呼吸道 途径 气体或挥发性液体 用药 静脉诱导+插管 开放或面罩诱导+插管 实施 方法 静脉麻醉 吸入麻醉 PCIA 椎管解剖及麻醉实施 软脊膜 蛛网膜 硬脊膜 椎管内麻醉的作用机制及对生理的影响 一、蛛网膜下腔麻醉（腰麻） 适应征 禁忌征 分类 常用药物 麻醉平面及影响因素 麻醉平面 影响因素 药物剂量 穿刺位置 病人体位 注药速度 评估有无麻醉禁忌情况 二、硬膜外麻醉 适应征 禁忌征 分类 常用药物 麻醉平面及影响因素 麻醉平面 影响因素 穿刺位置 局麻药容积 导管位置和方向 注药方式 病人情况 硬膜外麻醉的护理 麻醉前护理评估——见腰麻 麻醉中及麻醉术后观察护理——见腰麻 常见局部麻醉药物 150 神经/硬膜外阻滞 中等 中等 长时 4-6 强 罗哌 卡因 150 神经阻滞\椎管内 中等 中等 长时 5-6 强 布比 卡因 100表 400浸/阻 都可以,最适神经/硬膜外阻滞 中等 强 中时 1-2 中等 利多 卡因 40表 80阻 表面\神经阻滞\椎管内 强 弱 长时 2-3 强 丁卡 因 1000 浸润 弱 弱 短时 0.75--1 弱 普鲁 卡因 用量 应用 毒性 穿透力 时效 效能 药物 局部麻醉的实施 表面麻醉：涂、喷、滴、注入等方法。 浸润麻醉： 切口线 注意事项： 1药液达一定容积 2降低浓度 3回抽避免药物入血 4配合肾上腺素使用 浸润麻醉 局部麻醉的实施 区域阻滞 神经阻滞 病人回复苏室监护 病人回ICU监护 麻醉手术后病人的监护? 呼吸系统功能 循环系统功能 中枢神经系统功能 并发症观察与监护