心外重症患者脱机管理与临床病例分享224.pptVIP

临床病例分享 心导管检查提示： 肺动脉压力：82/47mmHg 心排量：5.94L/min 脱机失败原因？ 肺动脉高压危象 临床病例分享 后续治疗 前列腺素微量泵持续输注 右美托咪定持续镇静 加强肺部护理 减少气道刺激 2天后再次尝试撤离呼吸机 提前吸痰，适当镇静，加强雾化，静脉应用激素 脱机顺利，患者病情稳定 临床病例分享 总结 心脏外科病人： 基础疾病重 手术打击大 体外循环影响脏器功能 术后各脏器功能的协调 心外重症患者脱机需多方面综合评估，保证安全的情况下尽早脱离呼吸机。 * 心外重症患者脱机管理与临床病例分享 西京医院心血管外科 邓超 前言 脱机—— 是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程 机械通气的目标：脱机 安全脱机的重要性 安全脱机 全面评估脱机条件、实施呼吸机撤离计划 延迟脱机 增加机械通气并发症、医疗费用等 过早脱机 导致脱机失败，增加再插管率、病死率 脱机失败的原因 心血管系统 心功能不全，肺动脉高压 呼 吸 系 统 膈肌麻痹、萎缩，肺部疾病 神 经 系 统 呼吸中枢受损，药物影响 营 养 代 谢 营养不良，电解质紊乱 心 理 因 素 焦虑、恐惧 COPD患者 — 脱