病毒性脑炎课程.pptVIP

病毒性脑膜炎和脑炎 概述 病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。 病因 很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒为肠道病毒80%，即柯萨奇病毒和埃可病毒，5%虫媒病毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。 发病机制 病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬人体，在淋巴系统繁殖后，通过血液循环感染到达各种脏器，然后在脏器中繁殖的大量病毒可扩至全身，产生病毒血症，在入侵神经系统之前，机体可有发热等全身症状；如机体不能产生足够的抗体或血脑屏障功能异常，病毒可侵入中枢神经系统，且直接破坏神经系统。神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血不足。 病毒性脑炎引起神经系统损伤，主要由于： ①病毒对神经组织的直接侵袭： 病毒大量繁殖，引起神经细胞变性坏死； ②神经组织对病毒抗原的免疫反应： 剧烈的组织反应导致神经纤维脱髓鞘病变和 血管及血管周围的损伤，而血管病变又影响 脑循环加重脑组织损伤. 病理 脑膜和(或)脑实质广泛性充血、水肿，伴淋巴细胞和浆细胞侵润。 炎症细胞在小血管周围呈袖套样分布，血管周围组织神经细胞变性、坏死和髓鞘崩解。 病理改变弥漫分布（单纯疱疹病毒 颞叶病变） 分类 根据主要临床症状，病脑可分为昏迷型、癫痫间型、精神障碍型、小脑型、颅高压型、脑干