腰椎间盘突出症学案.ppt

忠告与思考！ 1、目前针刀已成为国内治疗腰椎间盘突出症的常用方 法之一； 2、但是绝大多数在针刀治疗的同时会配合其他方法；如封闭、骶管注射、推拿和牵引等。 3、其中针刀疗法的理论基础和操作的主观性较强！ 4、有些理论基础多为推测和臆断！ 5、针刀操作也多是凭操作者手下的感觉而定！ 6、缺乏客观性，也缺乏解剖学基础的支持！ 7、一些论述自相矛盾，如是否切割黄韧带、是否刺入椎管? 一、椎间盘的组成 腰部椎间盘有5个； 即L1~2、 L2~3、 L3~4、 L4~5、 L5~S1。 椎间盘由； 纤维环、 髓核、 透明软骨终板 和sharpey纤维组成。 纤维由坚韧的纤维组织环绕而成， 外层主要是I型胶原纤维，排列密集， 部分胶原纤维插入椎体； 内层主要是较低密度的Ⅱ型胶原纤维， 与外层相比，缺乏明显的板状排列。 髓核； 位置；腰部位于椎间盘中心的稍后方， 外观；呈半透明的凝胶状， 组成；软骨基质胶原纤维， 通过Sharpey纤维附于椎体骺环。 透明软骨终板是椎体的上、下软骨面， 构成椎体的上、下界，与相邻椎体分开。 Sharpey纤维围绕于椎间盘的最外层， 主要由胶原纤维组成，无软骨基质。