成本控制是医院经营的有效途径.doc

成本控制是医院经营的有效途径 来源： ?? 时间： 2007-10-09?? 点击数： 84 ???? 字体：大中小 ???1.1?医院经济管理将进入以成本控制为主的第三个发展阶段?医院经济管理已经经历了以计划经济时期的财政投入为主和以经济体制改革以后的市场收入为主的两个发展阶段，在后一阶段，医院依靠市场实现收支平衡，但与此同时医疗费用急剧增长，社会经济的实际支付能力制约着医院的收入，医院依靠大幅度增加收入来支撑收支平衡的路子必将越走越窄，现实迫使医院的经营者们不得不把维持收支平衡的重点转向医院自身的成本控制，成本控制在医院经营管理中的位置将因此而越来越突出，越来越紧迫。形势的发展决定医院经济管理必须以成本控制为主，在降低成本和提高效益上做文章。? ????1.2?医院现行的补偿机制决定医院具有明显的经营性质?众所周知，我国医院经济补偿渠道主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入三方面。从目前的实际情况看，随着改革的深化，财政补助水平的相对下降，政府为了加强医疗保险管理，已从多方面采取措施对医院费用加大控制力度，医院不可能再像医改前那样靠搞检查、多用药等来增加收入了。再从药品加成收入方面看，建立医药分开核算、分别管理的制度，调整药品价格、控制药品费比例等改革力度的不断加大，“以药养医”的不良现象将得到有效遏制。面对上述三条补偿渠道出现的新情况、新问题，医院在解决今后的经济补偿问题上，应该把立足点放在挖掘内部潜力，优化内部资源结构，强化成本管理上，从而达到降低成本增加效益的目标。? ?1.3?医疗市场的竞争日趋激烈?城市医疗服务能力供大于求;医疗保险制度改革，使病人就医选择医院有了更大的空间;民营和股份制医院参与医疗市场的竞争，医院要想在市场竞争中处于有利地位，求得可持续发展，不仅要提高医疗服务质量，从优质优价中获得更多的利润，而且要使医疗服务价格有所降低，因此，医院需要通过不断降低成本创造成本优势获取竟争优势。? ?1.4?病人已成为医疗服务发展的重要资源?从服务对象来看，人口老龄化、城市化、疾病谱多样化，从商品的属性来看医疗服务又是一种特殊的产品，需求因病人、病种、年龄、性别、文化程度，经济状况的差异而不同，医疗需求在逐步细化和个性化。在市场经济中，企业能否生存和发展主要看产品的市场占有率。企业被市场认可的标志是消费者购买其产品，医院所提供的医疗服务被市场认可的标志是病人选择这家医院就诊。因此，面对社会需求的变化，医院应力求按需求的差异为每一位病人提供个性化的医疗服务产品，以其突出的产品优越性来吸引病人，得到病人的认可。然而，实施个性化服务需要支付额外的成本，而更多成本的消耗要求有更严格的成本控制，医院必须以较低的成本维持医疗服务的差异性，才能使医院得以生存和发展。? 2?医院成本管理现状? ????2.1?医院成本管理职能不清、缺乏动力?多数医院目前是国营体制，医院经营机制和环境不健全，利益和风险不明确，多数医院目前没有明确的职能机构负责成本管理工作，以奖金分配核算代替成本核算，造成成本管理的范畴片面化，即只注意医疗服务过程的成本管理，而忽视行政后勤服务全过程的成本管理，忽视药品、材料、物资、设备、劳动力供应过程的成本管理。例如药品、材料、物资以领代耗，医疗设备购置不讲产出，水电气能源消耗、人力支出、房屋设备折旧不计入成本等等。? ????2.2?医院的经营意识和成本意识淡薄?现代医院所面临的不是成本是否可以降低的问题，而是如何通过有效的方式来降低成本，如何从战略的角度认识成本，医院在抓医疗质量，开展新技术新项目时，很少在降低医疗成本上下功夫，往往是搞投入不计成本，重收入忽略支出;另外员工素质也是成本的重要影响因素:有的人员认为，科室所有消耗材料都从病人身上收回来了，我们无需控制医疗成本;长期以来，医院内部受计划经济的惯性影响，使医院各部门不计成本的为临床提供服务，职工的成本意识及降低成本的主动性尚未建立，这给医院成? 本管理工作造成一定困难。? ????2.3?医院成本管理缺乏科学、规范、权威的方法体系?企业经过几十年的成本管理理论与实践的探索，已经形成了一套包括成本预测、成本计划、成本核算、成本控制、成本考核与成本分析的科学的、系统的成本控制方法体系。而医院成本由于自身的复杂性和多样性，它既不象工业企业成本，也不象商业成本，至今没有形成一套统一、科学、规范的方法体系，就是在目前各医院实施的科室成本核算中，也没有统一的操作办法，各医院科室成本的归集范围、成本分摊各不相同，因此，没有科学的医院成本控制方法体系，势必会造成医院成本管理的盲目性。? ????2.4?从医院成本控制手段看，仍处于手工操作阶段，缺少现代化管理手段?［1］???现代医院管理的一个基本要求是管理信息提供的及