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紧急医疗救援体系 甘肃省紧急医疗救援中心 龚海军 前言 社会生活和社会变革的节奏加快，人员的活动领域和范围不断扩展，城市人口高度集聚，灾害因素增加； 环境因素多变，自然灾害频发； 群体伤害性安全事故中生命损失惨重； 新的、突发的传染病及中毒事件，对社会造成不良影响； 反对和遏制恐怖主义任重道远。 灾难医学 是研究为受灾伤病员提供医疗卫生服务的科学，它是介于灾难学和医学之间的边缘学科,主要研究各种灾难对人体损伤的规律,制订合理的卫生保障方案,动员必要的卫生力量并将其组成严密的救援网络,充分发挥医学科学技术能力;控制灾后疾病的发生和流行,保护灾区居民健康。 灾难医学的特点 灾难救援组织机构的随机性： 灾难救援现场的危险性： 灾难伤情救治的复杂性：研究资料表明,灾后伤员得到救护的时间越短，存活率越高。拯救生命必须分秒必争,时间就是生命在这里体现得尤为突出，传统的分科打破。 灾难医学工作的协同性： 灾难医学的社会性：灾难医学的对象往往是大规模的人群, 所要解决的问题除医学问题外,还包含社会学、心理学、管理学等方面的内容。 灾难医学作为医学的一个分支科学,以其自身的特殊性，要求必须对救援人员实施灾难医学教育培训。 本预案所称突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。 突发公共事件分类 ⑴自然灾害。主要包括水旱灾害，气象灾害，地震灾害，地质灾害，海洋灾害，生物灾害和森林草原火灾等。 　　 ⑵事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，环境污染和生态破坏事件等。 　　 ⑶公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 　　 ⑷社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件，经济安全事件和涉外突发事件等。 　　 编制目的 为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为-- 特别重大（Ⅰ级） 重大（Ⅱ级） 较大（Ⅲ级） 一般（Ⅳ级） 特别重大突发公共卫生事件主要包括： (1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 　　(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 　　(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 　　(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。 　　(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 　　(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 　　(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。 医疗卫生救援的事件分级　　 根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。 特别重大事件（Ⅰ级） 　　 (1)一次事件出现特别重大人员伤亡，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。　　(2)跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。　　(3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。 重大事件（Ⅱ级）　　 (1)一次事件出现重大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。　 (2)跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。　　(3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。 较大事件（Ⅲ级） 　　(1)一次事件出现较大人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。　　(2)市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。 一般事件（Ⅳ级） 　　(1)一次事件出现一定数量人员伤亡，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。　　(2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。 突发公共卫生事件特征 突发公共卫生事件 共同伤害因素的群体 伤情程度、个体复杂 多通道应对 协调、