自理能力分级及实施.pptVIP

患者自理能力分级与实施 泸医附院肿瘤科二组 10.上下楼梯: 10分：可独立上下楼梯 5分： 需部分帮助（需扶楼梯、搀扶，使用拐杖等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人 7.如厕 包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、冲水或整理衣裤等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。 8. 床椅转移 从床上到座椅上的体位改变 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分： 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助 0分： 完全依赖他人 Barthel指数评定量表细则 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，用拐杖、助行器等 5分： 需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人） 0分： 完全依赖他人 Barthel指数评定量表细则 Barthel指数评定量表细则 LOGO 临渊慕川 护理分级背景 1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定 划分依据不够充分 护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重，比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度等等内容 “以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很不全面 护理分级背景 收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没不一致，护理服务劳动价值体现不足 不能很好指导临床合理配置护理人力的依据 护理分级背景 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，使护理级别的确定依据更加完善 ?卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目 护理分级背景 一条主线：以病人为中心 （服务、收费、专业） 二个立足：政策规定下的技术支撑性技术规定 行业可执行能力 （人力） 三点注意： 医护合作 结合实际不等于降低标准 应遵循循证和科学的原则 护理分级背景 术语和定义 1 护理分级 2 自理能力分级 3 Barthel 指数评定量表及细则 4 自理能力 ability of self-care 在生活中个体照顾自己的行为能力 强调的是自我照护 术语和定义 日常生活活动activities of daily living ，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 术语和定义 术语和定义 护理分级—特级护理 符合以下情况之一，可确定为特级护理 a. 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 b. 病情危重，随时可能变化需进行监护、抢救 c.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤等 解释： 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确 定对护理级别的需求 护理分级—一级依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理 a .病情趋向稳定的重症患者 b. 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 c.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 d. 自理能力重度依赖的患者 护理分级—二级护理 符合以下情况之一，可确定为二级护理 a.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 c.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 有下列情况的患者为三级护理 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 护理分级—三级护理 分级依据：采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，指数总分确定自理能力等级 分级：对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯（10个项目，100分） 方法：分为重度、中度、轻度依赖、无需依赖 自理能力分级 自理能力分级 自理能力 等级划分标准 需要照