《基础护理学》课件--第04章.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 小 结 重点： 医院感染、无菌技术的概念 常用化学消毒灭菌法的注意事项； 无菌技术和隔离技术操作原则 化学消毒剂的使用原则 ?难点：无菌技术的操作原则 知识拓展 控制医院感染的有效措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测。 课后思考题 1、简述紫外线消毒时的注意事项。 2、简述无菌技术操作中应遵循的原则。 * * 定期监测灭菌效果：幻灯片7-5~7 * 定期监测灭菌效果：幻灯片7-5~7 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （一）基本概念 1.清洁区：不易受到患者血液、体液和病原微生物 等物质污染及传染病患者不应进入的 2.潜在污染区：可能被患者血液、体液和病原微生 物等物质污染及传染病患者不应进入的 3.污染区：传染病患者和疑似传染病患者接受诊治 的区域 4.两通道 5.缓冲区 6.负压病区 7.标准预防:基于患者的血液、体液、分泌物、非 完整皮肤和粘膜均可含感染性因子的 原则，针对医院所有患者和医务人员 采取的一组预防感染措施。 （二）医院建筑布局与隔离要求 低危险区：行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区 中等危险区：普通门诊、病房 高危险区：感染病科 极高危险：手术室、ICU、器官移植室 1.医院建筑布局合理，符合隔离要求。 2.隔离标志明确，卫生设施齐全。 3.严格执行服务流程，保证洁、污分开，加强三区管理。患者或患者接触过的物品不能进入清洁区；患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时不断接触墙壁、家具；各类保本放在指定的存物架上；工作人员进入和离开病房按要求着装；严格执行探视制度 （三）隔离原则 4－* 4.隔离病室环境定期消毒，物品处置规范。 定期消毒；患者接触过的或落地的物品视为污染；患者的生活用品每周消毒；需送出的物品置于黄色污物袋内，外有明显的标识 5.实施隔离教育，加强隔离患者心理护理 正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术 6、掌握解除隔离标准：分泌物三次结果为阴性或已度过隔离期，由医生开出医嘱后方可解除隔离；对于出院或转科或死亡的患者及所用物品等进行的终末消毒。 （一）基于切断传播途径的隔离预防 1.接触传播的隔离与预防 2.空气传播的隔离与预防 3.飞沫传播的隔离与预防 (二)基于保护易感人群的隔离预防 二、隔离种类 4－* 对确诊或可疑感染了经接触传播的疾病（肠道、皮肤、多重耐药菌感染）采取的隔离和预防。 （1）隔离病室使用蓝色隔离标志 （2）限制患者的活动范围，根据疾病确定淡然隔离还是同室隔离 （3）减少转运 （4）进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，接触患者前做好防护，患者接触过的一切物品应按规定处理。 （5）接触患者的血液、体液、分泌物等物质应戴手套，离开应脱手套，洗手并且消毒手。 1.接触传播的隔离与预防 4－* 肠道： 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、甲肝、 伤寒、副伤寒。 常见多重耐药菌包括 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等 对经空气传播的呼吸道疾病（肺结核、水痘）等采取的隔离和预防。 （1）隔离病室使用黄色隔离标志 （2）相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗须关闭。有条件时尽量使隔离病室远离其他病室或使用负压病室 2.空气传播的隔离与预防 4－* （3）患者病情允许戴外科口罩，定期更换，专用痰杯，限制活动范围 （4）严格空气消毒 （5）医务人员严格按照区域流程，穿戴相应的防护用品，正确处置用物 （6）进入确诊或可疑传染病患者房间时，应帽子、防护口罩，必要时戴护目镜和防护面罩、手套。 对经飞沫传播的疾病（百日咳、流感、病毒性腮腺炎）等采取的隔离和防护 （1）隔离病室使用粉色隔离标志 （2）相同病原引起感染的患者可同居一室，通向走道的门窗须关闭。有条件时尽量使隔离病室远离其他病室或使用负压病室 3.飞沫传播的隔离与预防 4－* （3）患者戴外科口罩，专用痰杯，限制活动范围 （4）加强通风，或进行空气消毒 （5）探陪者戴外科口罩，相距1m以上 （6）医务人员严格按照区域