中西医对原发性肝癌疗效分析.pptVIP

思考与分工 中医 西医 分工 思路 病因（中医病因|西医病因） 诊断（中医诊断|西医诊断） 治疗（中医治疗|西医治疗） 中医病因 外因（六淫） 、内因（情志所伤、饮食劳伤等）致正虚邪实，湿热毒邪入侵，由表入里，蕴阻中焦，湿热郁蒸，致气机阻滞，血行不畅，肝胆疏泄失常，日久则湿、热、气、血结聚成毒，胆道被阻，形成肝积。 之后，邪毒久羁不去，耗损正气，导致正虚驱邪无力，邪实纠结不散的虚实夹杂证候。究其致病因素主要有三： 湿、毒、虚。 西医病因 迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查，以下因素可能与肝癌流行有关。 （一）病毒性肝炎和肝硬化 （二）黄曲霉毒素 （三）饮水污染 （四）遗传因素 （五）其他 中医诊断 以症状的出现进行诊断 《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“肝脉微急，为肥气，在胁下若覆杯。” 《圣济总录》也说：“积气在腹中，久不瘥，牢固推之不移者……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。” 西医诊断 病理诊断 临床诊断 定位诊断 中医治疗 按病情轻重考虑的辨治： 初期，气滞血阻→理气活血，通络消积（以祛邪为主） 中期，瘀血内结→祛瘀软坚的基础上，兼调理脾胃（祛邪兼扶正） 后期，正虚瘀结，分为阴虚型（肝肾阴虚或气阴两虚） 和阳虚型（脾肾阳虚） →补肝肾之阴的同时酌加健脾益气药或温补脾肾，化气行水（以扶正为主） 中医治疗 按脏腑分类考虑的辨证： 肺 养肺阴 脾 健脾气 肾 益肾水 西医治疗 手术治疗 1.手术切除 2.肝移植 非手术治疗 1.局部消融 2.经导管动脉内栓塞(TAE)或化疗栓塞术(TACE) 3.放射治疗 4.化学治疗 5.激素治疗 6.生物治疗 7.综合治疗或联合治疗 检索方法 关键词： 原发性肝癌 治疗 辨证论治 疗效 数据库： CNKI VIP 疗效利弊 中医疗效利弊 西医疗效利弊 中医疗效利弊 利 1.随着中药治疗的不断发展，现代中医治疗肝癌的成功率明显增多 ①药味的变化 ②多法多方的运用 2.中医药对比化疗其副作用、生存质量、生存率方面明显为优 3.对于限于经济、技术、医疗设备的地区，中医药为主要治疗手段 弊 1.疗效判定不明确，中医治疗后的记录往往依靠病人主观感受 2.活血化瘀、攻坚破积药均对肝脏有直接损害，长期服用对肝脏本身损害很大 3.由于肝癌病人需要长期服药，且药味多药量大，会带来煎煮不便，病人依从性可能会降低 西医疗效利弊 利 1.手术切除是治疗肝癌最有效的手段 2.肝移植可以清除原发病灶 3.放疗对于较大肿瘤或发生转移者具有一定的姑息治疗作用，对于病情较重者也可通过放疗来使症状得到缓解 4.全身化疗可以改善晚期肝癌患者的总生存率 5.综合治疗或联合治疗是目前肝癌治疗的方向，己有较多的研究表明联合治疗优于单治疗 弊 1.手术治疗风险大，易产生并发症 2.肝移植手术可能会产生排斥反应 3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差异，究竟多少体积的肝脏，应控制在多少放疗剂量才安全，现尚无统一标准 4.大多数化疗药物成效甚微 5.如何来实施联合治疗尚无统一的认识，也未能提出一种或多种标准的联合治疗方案 结论 原发性肝癌发现时多为晚期，已失去手术切除的最佳时机，中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。 西医对于原发性肝癌的治疗手段多样，主要通过手术治疗和非手术治疗，但各自疗效都会有相应的弊端。 参考文献 [1]胡平海,乔鸥.从肝脏移植手术治疗原发性肝癌的辩证思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版).2009; 9(389)：28-29. [2]刘煌,刘静.原发性肝癌的非手术治疗[J].世界华人消化杂志.2010;18(24):2563-2568. [3]张涛.原发性肝癌的非手术治疗[J].西南国防医药.2009;19(2)：253-256. [4]肖家军,方晓阳.肝癌古今药方统计结果之比较[J].医学与哲学.2009;10(319):74-75. [5]尹先达.原发性肝癌的中医分型及治疗琐谈[J].光明中医.2008;23(8):1182-1183. [6]李东涛等.以证候为内容的原发性肝癌中医疗效评价体系研究[J].中西医结合学报.2007;5(1):15-22. [7]王洪涛,洪玫,王文聪.原发性肝癌中医辨治体会[J].河北中医.2009;31(8):1168-1169. [8]