CRT治疗适应证解读201110.pptVIP

心脏再同步治疗的适应证解读 心力衰竭 慢性心力衰竭是心内科治疗学上的难题，是使患者丧失工作能力，具有较高患病率和死亡率的严重疾患 心力衰竭的病死率与临床严重程度相关 中、重度心力衰竭的5年病死率可达30-50%1 心力衰竭的流行病学 全球心力衰竭患者人数高达2250万，每年新增约200万1-3 美国大约有心力衰竭患者500万，每年新增55万1-3 中国35-74岁人群中，心力衰竭患病率为0.9%，患病人数约400万4。其中大约27万人为CRT受益人群 心力衰竭起搏治疗的发展历程（四个阶段） 第一阶段： 1990年Hochleitner首次提出使用双腔起搏加短AV间期可以改善心功能，标志着心脏起搏治疗心力衰竭时代的开始1 1998年ACC/AHA起搏指南中将药物难治性心力衰竭列为起搏的IIb类适应证2 2000年NASPE最终否定了其疗效，指出双腔起搏用于慢性心力衰竭没有临床应用价值 心力衰竭起搏治疗的发展历程（四个阶段） 第二阶段： 1998年Daubert首先成功地经心脏静脉植入了左心室心外膜起搏导线，实现了左、右双心室同步起搏1 2002年，第一台商用双心室起搏装置得到FDA批准 多个临床试验结果证实左、右双心室起搏可以改善伴有QRS时限延长心力衰竭患者的心功能，提高其生活质量2-6 2002年ACC/AHA/NASPE将QRS时限延长的心力衰竭列为双心室同步起搏的IIa类适