食管癌放疗的护理8888888.docVIP

食管癌放疗的护理 丁海芹（主管护师） 所在科室及通讯地址：泰兴市人民医院放疗科 邮 编：225400 联系电话 电子信箱：cjf_1028@ 摘要：目的　探讨食管癌患者在放射治疗中出现的问题及有效护理措施。方法　评估放疗过程中患者可能产生的不适，给予针对性预防及护理措施。 结果　所有患者顺利完成放射治疗。 结论　恰当的护理措施可预防和减轻放疗引起的不适，确保治疗的顺利完成。 关键词：食管；放疗；护理 ABSTRACT: Objective To discuss the problems and the effective care measures in the esophageal cancer patients accepting radiotherapy. Methods To observe the indisposition of the esophageal cancer patients, provide targeted prevention measures and effective care measures. Results All patients successfully completed treatment. Conclusion Correct nursing intervention can prevent and relieve the radiation reaction, ensuring the treatment successfully completed. KEY WORDS: esophageal cancer, radiotherapy, nursing 食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国是食管癌高发国家，受医疗条件及社会环境限制，70%—80%确诊时已属中晚期，大部分已失去手术治疗机会[1] 。放疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，得到广泛应用。但因放疗在杀伤肿瘤组织的同时，对正常组织也会造成损伤，且食管癌多发于老年人，本身各个系统脏器储备功能减退，机体抵抗力差，致使患者在放疗过程中出现各种副反应，给患者带来痛苦和思想负担，导致生活质量下降，严重者要被迫终止放疗，从而影响治疗效果，因此在放疗同时给患者实施有效的护理措施显得尤为重要。 1 临床资料 1.1 资料 患者共60例，男44例，女16例，年龄46—77岁，均经过食管X片、胃镜活检或细胞学等检查确定为食管癌，放疗前检查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图无异常，均无放疗禁忌症。 1.2 方法 单纯外照射，均采用 6MV— X线放疗。在模拟机下定位，前后对穿照射DT36—40Gy,后改斜野避开脊髓加量至DT65—68Gy结束。 2 护理对策 2.1 心理护理 贯穿于放疗的整个过程。放疗前，由于对放疗缺乏正确认识，对放疗不理解，患者存在不同程度的焦虑、恐惧心理，情绪低落。因此在放疗前，应耐心做好解释工作，深入病房，倾听患者的主诉，告之患者治疗的重要性；简明扼要地向患者及家属讲解放疗的相关护理知识，治疗中可能出现的并发症及需要配合的注意事项，并向患者讲解主要的放疗副作用以及应对方法；说明只要配合好，有些反应是可以预防或减轻的，以取得患者的配合。还可提供患者阅读通俗易懂的放疗宣传手册，带患者熟悉放疗机房环境，介绍放疗科先进设备、名医专家，实地观摩放疗的全过程，以使患者尽快消除紧张、恐惧、悲观心理。放疗中，患者会因各种不良反应引起的不适、痛苦，或原有症状的加重，误认为病情恶化，失去治疗信心，甚至要求中断放疗。护士应多关心、体贴病人，及时发现问题，有针对性宣教、疏导，解释通过对症治疗症状会逐渐缓解的，增强治疗信心。请康复放疗患者现身说法，争取家属成员的积极配合，对家属进行健康宣教，为病人营造一个温暖的环境，从而使其振作精神，顺利克服放疗的毒副作用，坚持完成放疗。 2.2 饮食护理 癌症是一种消耗性疾病，病人处于高代谢状态，因此摄入充足的营养物质，是保证治疗顺利完成的必要条件。食管癌由于有不同程度的吞咽困难，加上放疗引起的消化道反应，恶心、呕吐，进食量少，常伴有营养不良，低蛋白血症。因此做好饮食指导至关重要。帮助患者认识营养对促进健康的重要意义。能经口进食者，应尽量鼓励病人从口进食，多进食高维生素、高蛋白、低脂肪的饮食，少食多餐；食物根据病人口味配制，注意进食速度宜慢，温度适中，忌吃坚硬、辛辣食物。进食量少，恶心、呕吐严重者，可适当通过静脉补液，以补充能量、电解质和水溶性维生素，维持机体内环境的稳定，进而保护代谢活跃器官和生命重要器官的功能，减少分解代谢。 2.3疼痛的护理 放疗病人除肿瘤本身引起的疼痛，还有放疗不良反应引起的疼痛，如放射性食管炎、