骨科护理常规(最后定稿).doc

骨一科护理常规 迁西县人民医院骨一科 二〇一二年七月 目 录 第一章 常用骨科技术及护理 1 第一节 石膏固定及护理 1 第二节 牵引技术及护理 2 第三节 负压封闭引流技术和护理 4 第二章 骨科常用康复器具的使用及护理 5 第一节 颈部支具的使用 5 第二节 持续被动运动仪的使用 5 第三节 下肢静脉泵的使用 7 第三章 骨科围手术期患者的护理 8 第一节 术前护理 8 第二节 术后护理 11 第四章 骨科急救护理 14 第一节 创伤性休克患者的急救护理 14 第二节 骨筋膜室综合征的急救护理 16 第三节 下肢深静脉血栓的护理 18 第五章 四肢骨与关节损伤患者的护理 22 第六章 常见上肢骨折与护理 26 第一节 锁骨骨折的护理 26 第二节 肱骨外科颈骨折的护理 27 第三节 肱骨干骨折的护理 28 第七章 常见下肢骨折损伤与护理 29 第一节 股骨颈骨折的护理 29 第二节 股骨转子间骨折的护理 30 第三节 股骨干骨折的护理 31 第四节 骨盆损伤患者的护理 32 第五节 膝关节交叉韧带损伤的护理 35 第六节 膝关节镜的治疗及护理 37 第七节 截肢患者的护理 39 第八章 脊柱疾患患者的护理 40 第一节 腰椎间盘突出症疾患者的护理 40 第二节 脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理 43 第九章 周围血管损伤患者的护理 46 第十章 手部外伤病人的护理 48 第十一章 游离皮瓣移植及护理 49 第十二章 骨质疏松症患者的护理 51 第一章 常用骨科技术及护理 第一节 石膏固定及护理 【石膏固定前护理】 1.体位：一般保持于肢体功能位。 2.皮肤的准备：清洁患肢皮肤，不需剃毛。有伤口者协助医生清创换药，避免使用绷带环绕包扎或粘贴橡皮胶。 3.骨突部加衬垫，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍。 【石膏固定后护理】 1.体位：维持患肢功能位，患肢抬高20°，预防肿胀。搬运、过床时，应双手平托患肢骨折端上、下部分。 2.重点观察 （1）保持石膏边缘光滑、平整，避免摩擦患者肢体。每天检查石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿、摩擦伤等早期压疮的表现。 （2）密切观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、足背动脉搏动和活动情况，如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等，应即时报告医生，配合处理，并进一步加强观察。严防骨筋膜室综合征发生。 （3）观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象。 （4）如有血渗到石膏表面时，可将血迹边际做好标记，并注明时间，以便日后观察出血是否继续。 （5）局部有压迫症状或石膏内有腐臭味，即时报告医生配合处理。 （6）待石膏干固后搬运病人，保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑。 【皮肤护理】 （1）冬天注意石膏固定部位的保暖，防止冻伤。 （2）保持石膏末端暴露的手指（足趾）、指（趾）甲的清洁，便于观察。 （3）协助患者翻身更换体位，保持床单清洁、干燥、无碎屑，预防骨突处发生压疮。 （4）石膏内出现瘙痒时，嘱患者不要用筷子、棉签等伸入石膏内瘙痒，以免损伤皮肤，继发感染。 （5）肿胀消退致石膏松动，应及时更换石膏。 【功能锻炼】 石膏固定期间，指导患者进行固定部位肌肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。 【健康指导】 （1）鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。 （2）患者大小便时，妥善放置便盆以免污染石膏。 （3）不可在石膏外铺塑料布等，使之不透气。 （4）饮食：增加食物纤维素含量，多饮水，防止便秘；少食易产气食品，如牛奶、豆制品等，避免腹胀。 第二节 牵引技术及护理 【维持有效牵引】 1.牵引重量不可随意增减。 2.应保持牵引绳悬空，牵引绳上不可放置棉被、衣服等，以免分散牵引重量。 3.牵引绳及滑轮应与肢体成一直线。 4.患肢下放置枕头以抬高患肢，形成反牵引力。 5.保持牵引架固定，防止移位。 6.保持患肢功能位，足底不可触及床尾。 【观察】 1.观察肢端有无血液循环障碍、感觉运动障碍、神经受损等。 2.皮肤牵引患者，应随时注意皮牵引套松紧度，并及时调整松紧度。过紧易磨损皮肤，过松则达不到牵引目的。 3.对骨牵引者应注意观察针眼处有无红肿、渗液。 4.观察颅骨牵引者呼吸是否通畅、平稳。 【健康指导】 1.指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，预防坠积性肺炎的发生。 2.主动活动牵引远端关节，进行肌肉收缩活动。 3.帮助患者定时翻身，指导患者利用健肢力量做臀部抬起运动，预防疮。 4.骨牵引的患者，应保持牵引针眼干燥、清洁。 【一般护理】 1.保持床单位整洁干燥，骨突部位应垫棉垫。 2.骨牵引针外露部分用无菌小药瓶保护。 【并发症的预防及护理】 1.压疮