社区合理用药讲课讲解.ppt

使用药品时需注意的问题 ●正确的服药方法 ●正确的服药时间 ●合理应用药品，减少不良反应发生 ●正确的药品保管方法 喝水 用温（或凉）开水吞服药品，不宜用热开水送服： ●多酶片、胰酶片等酶类药物； ●维生素C、B1、B2等药物受热易被氧化破坏而失效； ●止咳糖浆用热水冲服时，因糖浆被稀释，粘稠度降低，不能在呼吸道形成保护膜而影响疗效。 喝水 某些药物在服药时注意多喝水： 茶碱因致尿量增多，胆通致过度腹泻而脱水； 福善美对食管刺激 ； 磺胺药在尿中浓缩析出结晶，引起结晶尿、血尿； 钙在体内积蓄可引起肾结石等。 不喝浓茶，禁烟酒 ●不宜用茶水吞药，用药期间禁止饮酒或含酒精的饮料、不喝浓茶、不吸烟。 ●茶水送服多酶片、胃蛋白酶等药物时，茶中含有的鞣酸等成分可使酶失去活性； 不喝浓茶，禁烟酒 ●服用思诺思（唑吡坦）、忆梦返（佐达克隆）等催眠药同时饮酒，可引起呼吸中枢抑制； ●服用阿司匹林、消炎痛（吲哚美辛）等解热镇痛药同时饮酒，有引起溃疡和出血的危险； ●服用氨茶碱期间吸烟，可加快药物的代谢、排泄，平喘作用减退。 需要嚼碎服用产生疗效的药品不宜整片吞服 ●硝酸甘油片嚼碎后含于舌下，迅速缓解心绞痛急性发作症状； ●胃舒平片、胶体次枸橼酸鉍片等胃粘膜保护剂，嚼碎后服用在胃壁很快形成保护膜，迅速减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激； ●达喜（铝碳酸镁）、顺尔宁（孟鲁司特）、钙尔奇D等咀嚼片剂，需要咀嚼细碎后而发挥作用。 长效片剂、肠溶片应整片吞服，不可嚼碎。 ●硝苯地平控释片、茶碱缓释片、双氯芬酸缓释片均为长效制剂，若嚼碎或切开服，药片失去长效作用，并可使血药浓度骤升，药物的毒副作用增强。 ●阿司匹林片、胰酶片、兰索拉唑片、奥美拉唑片均为肠溶片，若将片剂嚼碎或压碎（肠溶衣被破坏）后服用，则阿司匹林在胃中的刺激性增强，产生胃肠道不良反应；胰酶、兰索拉唑可被胃酸破坏，疗效下降；奥美拉唑药物颗粒因过早在胃内释放而影响疗效。 须按时服药 ●除长效制剂每日服药1或2次外，普通药物需每日服药3～4次，坚持按时服药才能保持血药浓度平稳，保证药效发挥。 ●如忘记一次用药，应在记起时立即补上，若时间已接近该用下一次药时，则不要再用，而是继续按平时的规律用药。 ●中西药品不宜同时服用，服用的间隔时间最好半至一小时以上 ●地高辛与人参联用，相互增强作用，易发生地高辛中毒反应； ●地高辛与刺五加联用也可升高地高辛的血药浓度，使地高辛的作用与毒副作用均增强。 ●服药后至少半小时不要平躺： 福善美（阿化膦酸钠）、邦得林（羟乙膦酸钠）等对消化道有刺激的药物，服后不宜立即平卧，需站立半小时，以避免药物在食道滞留、刺激而引起胃和食管粘膜损伤 ●含糖皮质激素的气雾剂、干粉吸入剂吸入后应漱口。 如辅舒酮（丙酸氟替卡松）、普米克（布地奈德）气雾剂，舒利迭、普米克都保干粉吸入剂等均含有激素，吸入后应用温开水漱口，消除残留口腔内的药物，以免引起口腔溃疡或口腔真菌感染（如鹅口疮）。 掌握正确的服药时间 饭前服：饭前半小时服用；饭后服：饭后半小时服用； 睡前服：睡前半小时服用；顿服：出现症状时服用一次； 必要时服：出现症状时服用； 每日1次：每天都在同一时间服用； 每日2次：早晚各一次，如早8点，晚8点； 每日3次：早中晚各一次； 每日4次：早8点、中午12点、下午4点、晚8点各一次。 宜清晨空腹服用的药品 ①肾上腺皮质激素：如强的松、美卓乐、地塞米松等，在早晨7－8时服为宜。因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7－8时，此时服用可避免对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应。 宜清晨空腹服用的药品 ②每日仅用1次的长效降压药物：如络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、拜新同（硝苯地坪控释片）、悦宁定（依那普利）、代文（缬沙坦）、安博维（厄贝沙坦）等，宜在早7时左右服； 此类药物若需要每日服2次时，宜在下午4时再补充1次。因为血压在早晨和下午各出现1次高峰，此时用药降压效果好。 宜清晨空腹服用的药品 ③抗抑郁药：如百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）等，宜晨服，因抑郁的症状常表现为晨重晚轻。黛力新也宜晨服，有利于减轻焦虑、抑郁症状。 ④利尿剂：如速尿（呋塞米）、安体舒通（螺内酯）等宜晨服，以免夜间多次起床影响睡眠和休息。 ⑤抑制胃酸分泌药物：如洛赛克（奥美拉唑）、兰悉多（兰索拉唑）等宜清晨空腹服，以免食物影响药物吸收。 宜餐前（餐前30－60分钟）服用的药品 ①胃粘膜保护剂：如胃舒平、胃必治（复方铝酸鉍）、胶体次枸橼酸鉍等，餐前服药物可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。 ②促进胃动力药：如吗丁啉、新纳络（莫沙必利）等宜于餐