鼻出血的护理常规.docVIP

鼻出血的护理常规 【】鼻出血又称为鼻衄 【】局部因素 外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜引起。 炎症：各种鼻腔、鼻窦的感染引起。均可因粘膜病变损伤血管而出血。沈阳军区总医院耳鼻喉科孙安科 （3）肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。 （4）其他：鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因，鼻腔异物等。 全身因素 急性发热性传染性疾病：流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤寒和传染性肝炎等。（2）心血管疾病：高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等所之。 血液系统疾病：如血友病，骨髓瘤，白血病，再障，血小板减少性紫癜等。 营养障碍或维生素缺乏：维生素C，K，P或钙缺乏。 肝，肾等慢性疾病和风湿热等。 中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质引起。 遗传性出血性毛细血管扩张症 （8）内分泌失调引起。 气候 各种原因引起的气候干燥的血管内皮细胞脱水，渗透性增加，而引起出血。 【表现】 是血液自鼻孔流出。 【特点】 1.鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血(v)，亦可为持续性出血(A)。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。 2.出血量 ，多少不一。 a轻者仅为涕中带血； b重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血（贫血貌.如，血液病、肿瘤、 血友病；苍白，黄灰白，双眼无神；营养状态的评估：正常 又白又胖，小便发亮，异常又黑又瘦，小便发绣。 3.部位 a鼻腔前段（黎特尔区）即鼻中隔前下方：小儿及青年多发生在此区，此处血管 丰富、表浅、吻合支多，又易受外伤及干燥空气的刺激，易发生血管破裂而出血。 b鼻腔后段 40岁以上的中老年人，多为蝶腭动脉或较大分支破裂之故。 鼻腔后段的静脉性出血多为曲张的鼻-鼻咽静脉丛破裂出血，但鼻中隔后部的动脉性出血，亦可发生于老年人。 鼻出血的患者常因大出血或反复出血而情绪紧张而恐惧，病人家属往往情绪很激动，唯恐医务人员对患者诊疗不及时造成严重的后果。因此，在积极配合治疗的同时，要评估其心理状态，评估其对疾病知识的认知和期望。 【心理指导】 1.心理特点 a.鼻出血患者均表现为精神紧张、恐惧，随着出血量的增多而加重，甚至焦虑不安、惊慌失措，其家属也是紧张万分，不知所措。 b.当医生进行填塞止血时，患者表现为恐惧及担心，甚至愁眉不展。 c.紧张又可引起交感神经兴奋，使血压升高，而导致出血加剧。 2.消除不良心理的方法 a.热情接待患者，嘱卧床休息，通知医生。 b.耐心安慰和鼓励患者，保持冷静，不必惊慌，做好思想解释工作，交给患者一些简单的止血方法，消除紧张及不安。 c.必要时可使用镇静剂，使患者得到休息，有利于止血。 【】 疼痛，由鼻腔填塞所致。 潜在并发症：口腔黏膜干燥、中耳感染。 【健康教育】 1.体位 卧床休息,取坐位或半卧位(休克病人取平卧位)头偏向建侧,有利于血液流出,防止误吸引起窒息. 2.出血量多时可流入口腔,告引起诉患者应尽量吐出,切勿咽下,避免刺激胃部引起恶心.呕吐,同时有利于观察出血量. 3.心理护理 患者及家属往往紧张不安.恐惧.焦虑.护理人员应沉着冷静,动作敏捷,在做好紧急处理及抢救准备的同时,安慰.鼓励.指导患者.做好病情及处理的解释工作,稳定患者的情绪,必要时遵医嘱应用镇静剂,以免情绪波动加重出血. 4.注意饮食 指导患者吃易消化.富有营养的半流质饮食,如鱼.蛋.适量的猪肝等,多吃新鲜蔬菜水果.禁烟酒,少喝浓茶.咖啡,不吃辛辣.刺激性食物,如辣椒等. 5.保持大便通常,必要时可给与缓泻剂,以免用力时加重出血. 6.积极治疗原发病,如高血压.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻窦等. 7.养成良好的生活习惯,多饮水,保持口腔清洁,勿用手指挖鼻.干燥季节注意增加居室的湿度. 8.强身健体 增强体质,劳逸结合,注意保暖,多饮水,预防感冒受凉. 9.如感觉鼻腔干燥,可涂液状石蜡或红霉素软膏滋润. 10.情绪 保持情绪稳定心情舒畅,避免急躁暴怒情绪,预防鼻部受伤. 【止血方法】 1.指捏法 嘱患者用拇食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟,可止住鼻中隔前下方的出血. 2.冷敷法 用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,使血管收缩减少出血. 3.药物止血法 浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素(高血压患者禁用)面片塞入出血侧鼻腔,可压迫5分钟只小时,以收缩鼻腔黏膜血管,达到止血的母的. 4.填塞止血 常用填塞物有凡士林油纱条.碘仿纱