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系统解剖学神经系统的教学体会 　　摘 要： 系统解剖学是医学生进入医学院校必修的一门基础课程，为后续基础课程和临床课程的学习奠定基础，而神经系统是系统解剖学学习的重点和难点，也是每位教师需要思考和解决的问题，即如何帮助学生更好地理解与记忆。作者通过亲身经历和学生反馈总结了神经系统教学中的一些心得体会，供同行参考。 　　关键词： 系统解剖学 神经系统 教学体会 　　系统解剖学是人体解剖学中的一个重要分支，根据生理功能，将人体分为九大系统进行讲述。该课程是医学生学习其他医学课程的基础，也是医学生接触的第一门与医学相关的基础课程，因此“怎么教”就成了困扰解剖学教师的难题。其中神经系统结构抽象、内容难理解，实验课多观察模型，为教学带来了困难，为更好地提高神经系统教学质量，笔者根据亲身的经历和学生的反馈总结了神经系统教学中的心得体会。 　　1.重视神经系统总论的教学 　　俗话说“万事开头难”，教师应明确神经系统第一次课的关键及重要性，让学生对神经系统有整体把握。首先要让学生认识到神经系统的功能及其主导地位，包括调节和控制其他系统的功能，让学生从一开始就对神经系统有整体上的认识。 　　其次要明确神经系统的分布，以及教材中整个神经系统内容的编排和授课顺序，让学生对神经系统建立完整的知识框架，明确学习目标。在进行神经系统分部授课的过程中，要强调传入、传出与感觉、运动的关系，理解“入”和“出”的含义，并通过列举生活实例联系到感觉和运动的上行和下行传导通路。在教材编排中，先是中枢神经系统，继而是周围神经系统，其中在周围神经系统中，先是脊神经，然后是脑神经，又因内脏运动神经的传导过程有别于躯体运动传导，故将脑神经和脊神经中分布在内脏、心血管和腺体的部分单独放在周围神经系统的第三部分讲述；从神经冲动传导方向结合内容的难易程度、学生接受能力等多方面综合考虑，本教研室在授课中首先选择周围神经系统，对于在周围神经系统中涉及有关中枢神经系统的的内容，将其留到中枢神经系统联系和详解，学生整体反应效果良好。 　　最后要重点阐述神经系统的常用术语，因为只有在理解和掌握这些术语名词的基础上，才能更好地学习后续神经解剖学知识。另外，在总论的最后，本教研室又补充讲解了神经纤维、神经和神经节三个基本概念，通过比较四种神经纤维，即躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维、内脏运动纤维，其传导过程中是否有神经节，理解神经节的性质，即感觉性、交感性和副交感性，并重点关注上述三个基本概念之间在性质上的差异。学生通过这些总论知识的学习，为后续神经系统的学习和理解夯实基础。 　　2.突出传导通路主线，局部与整体高度统一 　　神经系统之所以难学，很大一部分原因是学生对这一系统没有整体的认识，现阶段国内医学专业使用的教材在编排上先是中枢神经系统，继而是周围神经系统，最后是神经传导通路，神经系统知识被分割，增加了学生学习的难度。教师的任务是要把这些有内容有机地串起来，帮助学生将零碎的片段知识整合起来。实际上，神经传导通路贯穿了从周围神经系统到中枢神经系统的大部分结构，是整个神经系统的精华所在，也是学生掌握的重点。笔者在教学中，在周围神经系统讲完之后，即通过举例引出神经传导通路的概念，如蚊子叮咬左手的虎口处，痛觉首先通过桡神经传入中枢，继而感受到痛觉，而后用右手拍蚊子的上行（感觉）、下行（运动）传导通路过程。在这个过程中桡神经将冲动传到中枢之后又是怎么走的？又是怎么让右手做拍的动作的？这些均会在后续的中枢神经系统内容（脊髓、脑干、间脑、端脑）中涉及。在讲中枢每一部分内容的时候，反复联系和强调与上行（感觉）、下行（运动）传导通路有关的结构，并应用到上述的例子中，从而达到知识前后贯穿的目的。在最后进行传导通路授课的时候，学生基于之前逐步累积起来的知识，整合起来会更容易理解，学生学习效果好。因此，在整个神经系统授课过程中要时刻渗透上行（感觉）、下行（运动）传导通路，体现局部与整体相统一的原则。 　　3.多角度联系临床，提高学习兴趣 　　神经系统的内容多且繁杂，在学习过程中，学生容易产生厌学情绪。在讲课过程中结合临床常见病例、常见症状或临床常用检查等，不但可以了解学生对基础知识的掌握程度，还可以使学生由以前的“被动接受知识”变成“主动获取知识”，明显提高教学质量[1]。如在周围神经系统中，可以联系：颈部手术常用的颈丛阻滞麻醉，上肢手术常用的臂丛阻滞麻醉，甲状腺手术结扎动脉时要注意避免损伤神经；“翼状肩”、“方肩”、“垂腕”、“爪形手”、“猿手”、“马蹄内翻足”、“钩状足”等病理变现；面瘫、三叉神经痛、复视及瞳孔散大等临床表现；膝跳反射、瞳孔对光反射、角膜反射等神经检查。在中枢神经系统中，可以联系：硬膜外麻醉、腰椎穿刺等手术操作；脊髓灰质炎、脑桥小脑三角肿瘤、帕金森病、阿