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103年度「政府機關學校能源管理與 節能技術服務計畫」（2/4） 103-104年度機關學校 能源管理改善規劃書 (執行單位) 執行單位：************ 中 華 民 國 103 年 3 月目錄 一、基本資料表單 3 二、所屬執行機關現況概述 5 三、節能改善查核檢點表單? 7 四、過去能源管理改善成績 9 五、節能計畫時程規劃說明 11 六、主管簽核 12 一、基本資料表單 學校基本資料 機關學 校名稱 ○○高級中學 機關學 校代碼 姓名 填人 姓名 聯絡電話 02-7777 傳真電話 02-7777-0000 供電方式 3φ4W380/220V　(3φ3W 11.4KV　□3φ3W 22.8KV　□其他 機關學校總人數 2,500人 總樓地板面積 M2 機關學校樓層地上 5層 層 電號 電號：契約容量：(kW) 電號： 098765432100契約容量：(kW) 電號：____________________契約容量：(　　　kW) 101年用電總度數：____________度 102年用電總度數：____________度 水號 水號： 0123456789? ? 水號： 1010028679? ? 96年用水總度數：____________度 101年用水總度數：____________度 102年用水總度數：____________度 購油客戶編號 編號： CC0000001 編號： TT1234567 96年用油總公升：____________公升 101年用油總公升：____________公升 102年用油總公升：____________公升 用電節約率說明 1. 101年及102年節約率註1: (1)101年 %；(2)102年 % 2. 103及104年預期節約率: (1)103年 %；(2)104年 % 3. 簡述正成長原因說明(註：若因新增建物，須詳列其啟用時間、該棟面積及用電度數註2) 用水節約率說明 1. 101年及102年節約率: (1)101年 %；(2)102年 % 2. 103及104年預期節約率: (1)103年 %；(2)104年 % 3. 簡述正成長原因說明(註：若因新增建物，須詳列其啟用時間、該棟面積及用電度數2) 用油節約率說明 1. 101年及102年節約率: (1)101年 %；(2)102年 % 2. 103及104年預期節約率: (1)103年 %；(2)104年 % 3. 簡述正成長原因說明： 註： 1. 2. 正成長原因若為不可抗拒之理由，參考寫法如下： (1)若因新增建物導致用電及用水正成長，須詳列其啟用年度、樓地板面積、及度數(須檢附水電表紀錄之佐證資料)，未填者將視情況至本部做具體檢討報告。 (2)如用電成長原因若為委外經營之活動中心、體育館、游泳池、新設建築物或租借辦理活動時，須設置多功能電表，並每月(次)記錄用電量，於考評時提出及作用電量減量計算，其記錄文件應提供本部做為審查之依據。(若以上述為用電成長之原因，應提出始至委外期間用電度數，如游泳池為96年開始委外，理應提供96、97、98、99、100、101年度用電度數，並附抄表紀錄等。 (3)如為擴大內需所造成之成長，請提出時間點、何種設備、新增師生人數總計變化…等，並估算其所造成用電度數。 (4)用油部分，僅管考公務車及業務車用油，並排除特種車及其他用油(如割草機具等)，請自行檢視考核數據是否需修正，亦請於填報期間附上相關佐證資料。 3. 詳列正成長原因說明請於後續表單填寫。 4. 填寫本表有其他問題，請洽二級督導機關承辦人員。 二、所屬執行機關現況概述 （填寫範例供參考，以下內容依單位現況） XX市立XX國