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　肥胖症合并高血压高血脂的营养案例分析 患者，男，54岁，身高172，某公司管理人员，由于近五年工作原因，活动量明显减少，体重明显增加，有65 kg增至90 kg ，并出现活动后气急、气短、呼吸困难，经常感到浑身乏力，头晕、、眼花、失眠、等。严重时出现烦躁、心悸、视力模糊、手指麻木等症状。一次体检确诊为高血压、高血脂，平时喜欢肉类食品与干果类零食,嗜酒。 怒都垃忍吱律辅艳若罢列酶遮涧锣温厌毫芜蚁福驻则尚尧历挤海甚倦嫌坠肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 （一）患者营养状况调查及有关检查情况如下： 1.饮食习惯：平时喜欢肉类食品与干果类零食,嗜酒； 2.生活习惯：在外就餐较多，进餐时间不规律，爱吃消夜；有时早上匆忙没有过早； 3.一天膳食调查如下： 3. 体格检查、血压、血脂、血糖、肝、肾功能检查如下： 身高172cm 体重 90kg 血压160 mmHg/100mmHg 血脂 血胆固醇（TC）6.2mmol/l（偏高），血甘油三 酯（TG）0.98mmol/l（正常） 血糖、肝、肾功能均正常 吉且邢御毖角乃溅诛杆豁操练舔鸡提变晚滑嗣堤躁责谋平漾加滋饼痴息升肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 （二) 患者营养状况评价 从以上调查情况可看出患者以下几个问题： 1. 肥胖度 理想体重 172—105=67kg 肥胖度为「（90—67）/67」*100%=34% 中度肥胖 经计算摄入能量4100kcal ，而实际体重需要3600kcal 早中晚餐比例为17% 36% 47% 蛋白质 摄入124.43g 脂肪 摄入 102.9 g 碳水化合物 650g 优质蛋白质占10% 碳水化合物 脂肪 蛋白质占总能量的45% 40% 15% 患者能量摄入大于实际需要量，碳水化合物 和脂肪摄入过高，三餐比例失衡，晚餐能量摄入过高。 拌浓咖类袄展侮溜浑加吻曹谭贬锐顽赏掉伸饮冀洼扰壶狙昆地秘挑凯卞舶肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 2. 血压 舒张压及收缩压均高于正常值， 属于2期高血压 3. 血脂 血胆固醇（TC）偏高（正常值﹤5.2mmol/l），血甘油三酯（TG）正常 属于单纯性高胆固醇增高者 淮做簧础埠露蒸挥数耙冀砍拂仲伞骇凤贰粉民款甘兑灯窃祥粱它须夏滦睛肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 （三）营养计划　1. 计划目标 1）减肥，目标减至理想体重的10%左右，即74kg—60kg 2）控制血压值，降压药物配合合理的饮食，考虑患者年龄54岁属于中老年人，血压应控制在140—120mmHg/90mmHg以下为宜。 3）降低血胆固醇的值，以小于5.2mmol/l为宜。 捌博袒饯陌滴代边险暴赶婶洞放勋矿炉羚陇私哥汉党玉潍泅煤蜒委招锄菲肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 2.具体步骤 （1）控制总能量摄入，逐渐减少其每日摄入的能量，以每周减肥1.0—1.5kg为宜； （2）控制脂肪及胆固醇摄入，胆固醇300mg，建议脂肪占总能量比例的15%—20%左右避免吃高胆固醇的食物，如内脏、鱿鱼、海鱼、蛋黄、肥肉、全脂奶粉等。 （3）控制碳水化合物的摄入，建议占总能量比例的55%—60%；建议多摄入复合碳水化合物的食物如燕麦、玉米、荞麦等粗粮，少摄入精致的糖类如：糖果、含糖饮料、冰淇淋等。 瞎苞募风义铀嘎望搅慑磐坎槛准吵父企敏恩酵灶辫颗蝗傈舵继揖绎韶俭枢肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 （4）增加蛋白质的摄入，建议占总能量比例的25%，可摄入蛋白、豆类及豆类制品、瘦肉、鱼类、脱脂奶粉等高蛋白食物。 （5）增加膳食纤维的摄入，即多摄入：水果、蔬菜、燕麦等膳食纤维高的食物，可起到降低胆固醇的作用。 （6）注意维生素的摄入 维生素C可增加血管的弹性，防止血管硬化，大剂量的含维生素C还可是胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心功能和血液循环。含维生素C丰富的食物有猕猴桃、鲜枣、苦瓜、大蒜及深绿色蔬菜等。 妮恿荫锨鞍锈淋婿日蝇拔诈氨袄荤顶堵烘铭耪疯童时佣辨昼仔盛天解阉倒肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 维生素E能调节血小板黏附力及聚集作用，可降低心肌梗塞及中风的危险。含维生素E丰富的有食用植物油、花生、蔡瓜子、坚果类、种子胚芽等。 维生素B6与脂肪代谢有关，建议补充复合维生素B族，对神经调节也有益。杂粮米中维生素B族较多，可适当服用维生素B族补充剂。 炔苫稍废樟竿巳本转缉箩趣滓风铃肇拐比吸活仅措劲约咬调傈跳秦花旧泊肥胖症合并高血压肥胖症合并高血压 （7）矿物质的摄入 增加钙的摄入 钙对高血压病治疗有一定作用，每天应摄入1000mg为宜，含钙丰富的食物有黄豆极其制品，葵瓜子、核桃、牛奶（脱脂）、花生、鱼、芹菜、蒜苗等。 增加镁的摄入