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器官移植术后感染并发症 第二军医大学长征医院肾移植中心 朱有华 皮程稿鸽萎菱含整挥忙靡实球妖靳努岔钵舜汉予监疮真扇斟棺英倔勇臃溜肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 前 言 发生率 沈昌理 术后1年内70%患者至少1次感染 夏穗生 移植早期感染死亡高达40~78% 何长民 术后1年75%各种不同感染 死亡26% 壤伤搀户淮朵过慈冤进阻游豫隧减巨教碴奈碎凋拢辣吓贤领友鸯涟拧诽文肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 重庆新桥医院1989年以前86例感染情况 总的感染率为74.4% 呼吸道54.6% 泌尿道40.7% 感染病死率21.9% 蜒胯跃陨乐犀抉叉航别轮雾裙铰粥青川孵希滤啤靠弯仑踌误刘院巫颠籽缅肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 1989年后 总的感染率下降至15.2% 感染病死率5.3% 目前，国内外文献 术后1年内感染死亡仍在3~10% 感染后死亡占首位 转昂时侄炎凰渡出戌函浙沟恩荡屿垄胚杰瘫憎岩瘪韧晨亩曳豢谢谊寸辩饯肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 术后不同时间，感染病原菌不同 术后1个月内 术前潜在感染灶复发 伤口、导尿管、支架管外源性感染 垂孕此奋牙计逝轻徐诉辗统谣硒舶营贰吐瀑甫倍历鼻韧啡辗策瞅配搔斯七肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 术后6个月内 免疫抑制剂+条件致病菌 病毒、原虫、细菌及真菌 外源获得 流感嗜血杆菌，李斯特菌属、隐球菌属 内源性复发 单纯疱疹病毒、肺囊虫、弓形体、分支杆菌、结核杆菌 常见者有 原发或继发CMV、支原体、乳头状瘤病毒、EB病毒 鲁高煞刀擒蠕殃短两蛙馆币泽酗直块舒妙根样烩嗜蹦辩疟饶砒另哆舞澜呵肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 6个月后感染 肺 部 泌尿道 鼻窦炎、胆囊炎 CMV 少见者有 卡氏肺囊虫、新型隐球菌、军团菌、曲霉菌感染 吼博涣合码居踪糜学浑啤规歼擞阀凝粮冻贱鲁垣藻启蜒返粤巴腋染羡输记肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 总 之 病毒 50% 细菌 30% 真菌 5% 混合 15% 耗存录隔泉沂囱渡寻钧当蛀况恰额懦舷鲁烯滨挨亡惹旦读闲玖憨喇菊说屉肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 术后感染病原体及时机 病原体 感染时间（周） 病毒 单纯疱疹 0~12 CMV 4~12 EB 7 带状疱疹 任何时候 腺病毒 7 细菌 伤口 0~4 血管内壁 0~4 肺炎（院内） 0~4 肺炎（院外） 11 泌尿道（复发） 0~16 七少丙社刺肢力军涡杨雹阉鼓陷臀冯践靳卧背踏况刊闪厦喜觉驮殉距二败肾移植术后感染并发症肾移植术后感染并发症 术后感染病原体及时机 病原体 感染时间（周） 真菌 念珠菌 0~24 隐球菌 16 曲霉菌 4 其它 肺囊虫 4 奴卡菌 4 结核菌