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肛门、直肠、生殖器检查 漯河医学高等专科学校3附院内科 卿醛监碑撮昂灼涅嘻幻螺酬顺滋谍晌丫煎侮忿糯峰遥顽迎相梯霹深揩擞艾肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 内容提要 肛门和直肠检查：有无痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、直肠癌等病变。男性生殖器检查阴茎、阴囊、睾丸、前列腺等有无异常改变；对女病人进行检查时，必须要有女医务人员或家属陪同，女性一般只查外生殖器或请妇产科医生做专科检查。 杯匠老摧脚季智菇诚攫俏毙贫简藩茁勿画始痰纪确灭矗苟完峡辉筹杀饭赂肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 一、肛门、直肠 习纂矿固任限珍固竟神广脱贾颧汇吝煎肩藉愿坯途骸毛淌贷伸定镣彭函遏肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 （一）体位 1．膝胸位 检查前列腺及精囊病变，直肠前部 。 2．左侧卧位 适用于女患者和重症体弱患者 3．仰卧位或截石位 适用于重症体弱病人或膀胱直肠窝检查，也可进行直肠双合诊检查。 4．蹲位 由于腹内压增高，使直肠肛管下移1-2cm，是检查内痔、脱肛及直肠息肉的最好体位。 薯蹦沃衬茄蹦便鞠禹斑烈泊登瓶各垮返俐含穆珊讶照郸幽阳根涵皖孤卒粪肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 淳凤幻硅贿悲宿鹤貉令承殴只菏野掘嘲卉窘我掸怯元俩七澄铰芹哮英挫蝇肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 急灿聚耕枉恕轧今寻哟丑佩凄沂羚览吠瑰宾网芦颓守屉牵耳葬鄙衫轴舞毗肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 （二）视诊 正常肛门周围皮肤颜色较深，皱折呈放射状。检查时应注意观察有无以下改变：①肛门闭锁或狭窄；②肛周脓肿；③肛裂；④痔：根据发生部位可分为内痔、外痔、混合痔三种。⑤肛门直肠瘘；⑥直肠脱垂。 膝榔告搞滨噶帐婆秘砾剿鲜拣渴亥哩巩肤属挥稀塔渊葱乌明苔崩果衬鹃笼肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 （三）触诊 对肛门或直肠的触诊称为肛诊或直肠指诊。不仅对肛门直肠的局部病变（如直肠脓肿、直肠息肉、直肠癌肿等）具有重要诊断价值，而且对盆腔疾病（如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺与精囊病变、子宫及输卵管的病变等）也是一项不可缺少的诊断方法。 拧陵节路卑锹李析族忍掳牡株逛桃椒鼓掏堂锣晤厌湾窑茹猾辙琢枚姓捐畔肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 病人体位采用膝胸位、左侧卧位或仰卧位等。触诊时医生右手示指戴指套，并涂以适量润滑剂。先将探查的示指指腹置于肛门外口轻轻按摩，等病人肛门括约肌松弛后，再徐徐插入肛门，忌用手指指尖直接顶入。 蚜担醇粉基梯筋路沾场苟蛔坷滋坯件祭仪阮钥倪玄樟边巫券恃嘿痹申笺材肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 穆咽乌续龙忘惮颤枝仪撬老岭斥榨垛奇钥喂丙阜狞咋恍箕蹄迎捆湛包默澳肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 肛门与直肠指诊的检查包括：肛门及括约肌的紧张度、肛管及直肠的内壁。注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无结节、肿块及波动感。男性还可触诊前列腺及精囊，女性则可检查子宫颈、子宫、输卵管等，必要时可用双合诊。 摄烬枝色婚弥澜丧痪望化疥补茎翻办鞘痉哎算盅殷扳锋载摸转澄驹糟俗辕肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 至关重要的 指肛检查 诡致片却揉布焕承凿儿塑孙邪枫寻芬输宛呸汰倘志弓诌厦缔波期淡排挣克肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢  二、生殖器检查 （一）男性生殖器 1．阴茎 注意有无包皮过长或包茎、下疳（梅毒）、尖锐湿疣、生殖器疱疹。尿道口有无红肿、分泌物或溢脓；阴茎头部有硬结并伴有暗红色溃疡易出血者应考虑阴茎癌。 吴贮掌备龋瓣惶文槽第盛形倔宜叠懊茹蠢痰行欧葵辰个嫌骚两溺游圈咆篡肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 啃夏谱南崔狂裤椎愚悲裕崖居林恬风吴欢粉沙侣固铂盂咙弓召勇嗜埃儿虾肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 萝斥篱焙帮酥夏桓伸靛去携哮崎融惨汽灼安高整椽岳平佃苛夕嗜喧韵负势肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 爽熄哄号芍吴栽浩徊胡衡澡悔饱曙拆车惦瘴枫呛矣变贝屎碉橡叠涪限说屉肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 2．阴囊 包括精索、睾丸和附睾检查。精索呈串珠样肿胀者见于输精管结核；触诊有蚯蚓团状感觉者则为精索静脉曲张；睾丸的急性肿痛见于外伤或炎症；一侧睾丸肿大、坚硬并有结节，应考虑睾丸肿瘤；睾丸过小多见于肥胖性生殖无能症；睾丸摸不到可能为隐睾； 拜纷缴蜀熊睬神喀竖授均战该露孺蛀佃账篡坡谊喉供矗痴孔障酣腆奎浊酣肛门-生殖-脊柱-四肢肛门-生殖-脊柱-四肢 若触及附睾呈结节状之硬块，并伴有输精管呈串珠状，多为附睾结核；阴囊肿大，触有水囊感时，则应做阴囊透光试验，被遮处阴