20150627双胎妊娠一胎儿畸形选择性减胎术.pptxVIP

双胎妊娠一胎畸形的处理山东省立医院妇产科山东省妇产医院王谢桐多胎妊娠胎儿畸形的发生率明显高于单胎妊娠，过去对于多胎中一胎儿异常的妊娠，多采用终止妊娠或期待疗法，前者以牺牲正常胎儿为代价，后者虽保留了正常胎儿，但同时分娩出异常胎儿，有时因异常胎儿的羊水过多、流早产以及并发症，使妊娠无法继续。胎儿畸形多在妊娠中期发现由于涉及到正常胎儿的命运，对于父母及医生均很难做出治疗决定孕中期选择性减胎术是双胎一胎儿畸形的重要手段，依据绒毛膜性心内注射法血管闭塞法双胎一胎儿畸形特点双胎妊娠的胎儿畸形更常见，约占双胎妊娠的6%双卵双胎同年龄组，染色体异常的发病率是单胎妊娠的2倍。但是非染色体异常畸形的发病率无增加单卵双胎的胎儿畸形是双卵双胎2.5倍双胎一胎儿异常增加了早产的风险与正常双胎妊娠发生早产的基线水平相比，早产的风险增高20%。这与存在畸形的胎儿有关与正常双胎妊娠相比，异常双胎妊娠出生体重更低单卵双胎胎儿畸形很少完全一致，机制不清楚受精卵突变不对称染色体失活DNA甲基化内细胞团分配不均或分裂不平衡胎儿发育期的血管事件极早期分裂中伴有染色体错误,导致不同核型单合子发生。1424例双胎445例单卵26例(6%) 畸形6例(23%)畸形一致Bohec et al. Difficult diagnosis and management of an heterokaryotypic monochorio