09颈侧区范例.ppt

* * 局 部 解 剖 学 --- 颈侧区、颈根部、颈部淋巴结 人体解剖学教研室 胸锁乳突肌、颈 侧 区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 （一）境 界 1. 颈 袢：C1～3前支 （二）内 容 2. 颈A鞘及内容 3. 颈 丛：C1～4神经前支 皮 支 肌 支：颈部深层肌 混合支：膈 N 4. 颈交感干 由颈上、中、下N节及节间支组成 脊柱两侧，椎前筋膜后方 颈上N节：C2、C3前方 颈中N节：C6前方 颈下N节：C7平面 二、颈侧区 境界：位于胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘之间；顶为颈深筋膜浅层，底为颈深筋膜深层及被覆的椎侧肌。 2. 颈丛、臂丛分支 内容： 1. 副神经： 于胸锁乳突肌后缘上、中 1/3进入颈侧区 自斜方肌前缘中、下1/3 进入该肌肉 颈 根 部 中心标志：前斜角肌 1. 锁骨下V 2. 胸导管/右淋巴导管 3. 膈 N 4. 颈A鞘及内容 前斜角肌以前： （二）结构及安排 前斜角肌以后： 1. 胸膜顶 胸膜上膜：第7颈椎横突、 第1肋颈和第1胸椎连至胸膜顶 的筋膜，也称Sibson筋膜，起 悬吊作用。 2. 臂丛的五个前支 3. 锁骨下A 第二段 前斜角肌内侧： 椎A三角 内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下 界：锁骨下A第1段 内 容： 锁骨下A第1段及分支 颈交感干 胸膜顶 前斜角肌外侧： 锁骨下A第3段 臂丛分支 颈 部 淋 巴 结 （一）颈上部：沿头颈交界处排列 ①枕LN ②乳突LN ③腮腺LN ④下颌下LN ⑤颏下LN ① ② ③ ④ ⑤ 颈外侧深LN （二）颈前区的淋巴结 颈内V 颈前正中线附近，舌骨下方 浅：沿颈前V排列，舌骨下区浅淋巴 深：喉和气管；食管；甲状腺 1. 颈外侧浅LN 2. 颈外侧深LN （三）颈外侧区的淋巴结 沿颈外V排列，收集颈浅部、耳后部及枕部淋巴 注入颈外测深LN 沿颈内V排列 收纳头颈部、胸壁上部淋巴 输出管组成颈干 颈内V ① 颈内静脉二腹肌LN（角LN） ② 左锁骨上LN（Virchow淋巴结） 收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根淋巴 胃癌或食管腹段癌易转移侵犯 ① ② *