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X线、CT、磁共振的适应症及优缺点 2 0 11 年 02 月 25 日 随着影像诊断方法的不断发展，充分了解、掌握各种影像检查适用范围、价值，本着有效、安全、经济、简便的原则，提出影像检查的程序。已成为应该掌握的基本知识和日常工作中面临的重耍课题。 现代影像学简介 自伦琴1895年发现X线以后不久，X线就被用于对人体检查，形成了放射诊断学，50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像(X-ray computed tomography,X-ray CT或CT)、磁共振成像(magnetic resonance image，MRI)和发射体层成像(emission computed tomography，ECT) 等新的成像技术。这样，仅100年的时间就形成了包括X线诊断的影像诊断学。大大地扩展了本学科的工作内容，并成为医疗工作中的重要支柱。 举世闻名的美国“姐妹塔”(市贸中心)中的一座已经倒塌 X线检查总论 X线（X-ray)检查， 包括透视、拍片 和造影。 X线检查适应症 胸部肿瘤、结核、肺炎 骨骼系统骨折、肿瘤、炎症 消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤 泌尿系统结石、畸形、肿瘤 鼻窦炎症、肿瘤， 生殖系统中子宫输卵管造影等的诊断 肠套叠的诊断和复位等等。 恒山 胸部肿瘤、结核、肺炎 右下肺鳞癌 病史:??男性：47岁，咳嗽，咳痰3个月，无明显发热，查：右肺呼吸音弱。征象：右下肺背下段见大小约9×7×5.5cm大块密影，其中有较大透亮压区，内界不平滑，透亮区外周壁较厚，下界有短小液平面。 右上肺结核.结核球 病史:??M 26岁,咳嗽.咳痰1月,既往有右上肺结核史. 右下肺球形肺炎 病史:??女 40岁,咳痰咳嗽20余天伴发热3天 骨骼系统骨折、肿瘤、炎症 右胫骨中上段疲劳骨折 左股骨下端骨肉瘤（成骨型） 病史:??男11， 左股骨下段肿胀，疼痛。 骨转移瘤 病史:??女52，宫颈癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨转移瘤 右股骨急性骨髓炎 女，7岁，右下肢疼痛 一周，WBC增高。 消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤 胃窦炎,十二指肠憩室 病史:?? 男性 50岁,血透3年,上腹部不适  粘连性肠梗阻，肺转移瘤 男性、50岁、结肠癌术后3个月，腹胀，腹痛1天伴恶心呕吐 胃溃疡 病史:?? 女性 70岁，长期消化不良伴上腹部疼痛2周。 胃窦癌 病史:?? 男性 76岁,中上腹痛2年,胃镜示胃窦癌  泌尿系统结石、畸形、肿瘤 双输尿管下段结石并双肾积水 病史:??M 20,既往有肾结石史 鼻窦炎症、肿瘤， 生殖系统中子宫输卵管造影等的诊断 肠套叠的诊断和复位等等。 上颌窦慢性炎症上颌窦造影 病史:??男性，53岁。鼻塞、流涕反复发作3年。影像学表现：平片示左上颌窦密度增高。上颌窦造影示窦腔粘膜增厚，腔内无肿块。诊断：上颌窦慢性炎症。 双侧输卵管不通 病史:??女性，32岁，96年人流后不孕，多次通水输卵管不通征象：左侧输卵管未见显影，右侧输卵管起始部粗细均匀，中远段粗细不均，仅有少量造影剂弥散至盆腔。 X线检查优点 X线平片在诊断骨骼系统及呼吸系统肿瘤效果最佳。骨骼系统骨折、肿瘤、炎症引起的骨质破坏或增生等改变，在平片上能清楚显示出来，而且能对许多骨肿瘤作出定性诊断。对小儿好发的肠套叠，不但能诊断，而且能复位，达到治疗的目的，免除手术的痛苦。在泌尿系统的静脉尿路造影中，不但能了解泌尿系统的形态，还能了解泌尿系统的功能。肺的肿瘤、结核、肺炎等病变可在X线平片上清晰显示其部位、形态和大小，诊断效果明显，方法也很简单，而且费用较低，因而胸部X线摄影和透视是早期发现病灶，随访观察和普查等最好的检查方法，应用非常广泛。 X线检查缺点 较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖，X线平片可能难于显示或显示不清。 尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位（脊柱旁沟的肺内）病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊摄影或造影检查才能显示。 在缺乏自然对比的部位，如消化系统、泌尿系统、脑脊髓组织等，X线平片常不能显示或不能满意显示病灶，更不能检查其器官的功能，因而X线平片摄影常不用作消化、泌尿系统肿瘤的检查。 在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法，须进一步作CT、MRI或造影检查，才能作出更正确的诊断。 位于海南省乐东县境内的“毛公山”，以安卧山顶的岩石毛泽东形象闻名于世。数百万天南海北的旅游者来此观瞻，借以寄托对已故毛泽东主