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关节活动度评定 陈 睿 课 时 目 标 又称为关节活动范围（range of motion,ROM), 是指关节运动时所通过的最大运动弧，常以 度数表示。 关节活动范围分类 关节活动范围分类 主动关节活动度（active range of motion,AROM）:关节运动通过人体自身的自主随意运动而产生的。　 关节活动范围分类 被动关节活动度（passive range of motion,PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生，无随意肌肉运动。 关节活动范围分类 思考： PROM大？还是AROM大？ 关节活动度异常的原因？（范围缩小） ?关节本身的疾病 关节内骨折、关节内积液、积血；类风湿性关节炎；关节的畸形等。 ?关节外的疾病 关节周围软组织损伤及粘连、疤痕挛缩、肌肉痉挛等。 关节活动度异常的原因？（范围增大） ?韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。 ROM 测量方法 测量方法:中立位法（美国骨科学会关节运动委员会推荐） 1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。 2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。 测量方法:中立位法 测量方法:中立位0°法 测量方法:中立位法 关节活动范围测定的注意事项 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。 各关节活动度的具体测量 肩关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 、水平内收、水平外展 不同部位测量 不同部位测量 不同部位测量 不同部位测量 肘关节屈曲、伸展 姿势：仰卧或坐或立位, 臂取解剖位 轴心：肱骨外上髁 固定臂：与肱骨纵轴平行 移动臂：与桡骨纵轴平行 不同部位测量 前臂旋前、旋后: 姿势：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。 轴心：尺骨茎突的外侧 固定臂：与肱骨长轴平行∕与地面垂直 移动臂：平行于所握铅笔 不同部位测量 腕关节掌屈、背伸 姿势：坐或站位,前臂完全旋前 轴心：尺骨茎突 固定臂：与桡骨长轴平行 移动臂：第五掌骨长轴平行 不同部位测量 腕关节桡偏、尺偏 姿势：前臂手掌向下；腕关节处中立位。 轴心：腕关节背面中点。 固定臂：位于前臂背侧中线 活动臂：位于第三掌骨纵轴。 下肢关节 髋关节 屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋 膝关节 伸展、屈曲 踝关节 背屈、跖屈、内翻、外翻 不同部位测量示意 不同部位测量示意 不同部位测量示意 轴心：髂前上棘 固定臂：身体纵轴 移动臂：股骨纵轴 不同部位测量示意 轴心：股骨外髁 固定臂：股骨纵轴 移动臂：胫骨纵轴 膝关节 屈曲：0°~135° 伸：0° 不同部位测量示意 关节活动范围测定的注意事项 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。 习 题 一、名词解释 1.关节活动度（ROM） 2.中立位 二、填空 1.肩关节外展的活动度为 、内收的活动度为 。 2.膝关节屈曲的活动度为 、伸展的活动度为 。 习 题 三、简述 1.关节活动度测量的目的？ 肩关节内收、外展： 姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平行 ， 移动臂与肱骨纵轴平行。 肩关节 正常值：内收 0-75° 外展 0-180° 肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行 肩关节 正常值：外旋 0°-90° 内旋 0°-70° 肘关节 正常值：伸展 0° 屈曲 0°-150° 正常值：旋