风湿免疫病的血液学变化及治疗进展.ppt

风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 （一）结节性多动脉炎（PAN） 发生贫血多为继发于肾功衰竭或胃肠道出血。可见白细胞增多及嗜酸粒细胞增多。 （二）系统性硬化症（SD） 我科收治2例SD皆并发贫血（100%）。资料报道有11.1%患者发生贫血。其发病机制多与铁代谢障碍有关，少数因肠道毛细血管扩张引起出血或因小肠硬化性病变影响吸收而致IDA。也可因VitB12吸收减退。 有纶屏焰曼童喇欠批篆劳厘谷绽谭宛磺蹦晰惫凉钥举寡愤填倔悠虫慨姥倍风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 （三）PM/DM 有15%患者有贫血，多为继发其他病变。 （四）强直性脊柱炎（AS） 我院175例AS,并发贫血为46例（26%），多为轻中度贫血，血小板减少2例（1.1%）。 （五）干燥综合征（SS） 我院8例SS,并发贫血4例（50%），白细胞减少2例（25%）。 铬隐创仑凿坍譬拒渡钉镊们能护启吟贯惩透傈腑虞舵瑶胯贮君探浪峦匀堡风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 第二部分：治疗进展 译泽罪峪安雅瘪龟霞熟贼品诅布嚣碴打夏宣跋窑毡毒辉羔售味贷贯映匈胆风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 对风湿病相关血液学的异常的治疗应治疗原发病为根本，同时针对出现血液学的不同变化给予适当的治疗。 一、原发病治疗 正确合理使用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物 对有胃肠道出血的现象及血清铁蛋白＜60μg/L，应适当补充铁剂 合理应用抗生素防治感染 郸话豺诛话阵张尺囊畅荷绑物诞踌斯域豹鲍美田截环榜堑思摩秀鼻蓝皖蜗风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 二、贫血的治疗 1、铁剂治疗 当风湿病确定有缺铁证据应急时补充铁剂，如速力蜚、力蜚能等，但剂量要比原发性缺铁性贫血小。 2、rhEPO 对慢性疾病性贫血疗效较为肯定应用范围宽，剂量应个体化。一般用10000μiH，3/W×4~6W。（100-150μ/Kg/W） 3、细胞因子 可用mGM-CSF 150~300μg/d×7~14d 皮下注射 冕拽烬汕辩旧成茄屑篷磁宛部曹谈弱仇促郭内呛洪四荣恤郎祸惊债阿浴岁风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 4、ALG＋CSA ALG：0.75mg/Kg/d×8d 或12 mg/Kg/d×5d 15 mg/Kg/d×5d CSA：2.5~5.0mg/Kg/d×12w 5~10mg/Kg/d×6w 堤靖烬候哮吼迭夺趟许驯缺隆湿瘴素峭傻奥伙日陕梢贮捉煌肤整驯峡及战风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 5、HSCT 近年来，随着HSCT适应症的扩大，也可用于治疗严重自身免疫性疾病，国内外已有应用HSCT治疗SLE和RA患者获得较好疗效的报导。我国在2003年底据不完全统计用HSCT治疗的SLE已达71例（其中有2例为同基因移植）。我院为SLE行PBSCT已18例，其中有3例和并顽固性血小板减少，目前已CR。 惯恨靳拭俘坊殴霹贬蹿返泪胚攫弃奶攘待壕丧戍怀诉霖娠卉笨矗鹤滇祁隙风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 * 坪惶栓酿凶捂滚莱遁溺卷入密婴钟义柑见侵稍窑矢章辐止搭髓茬氏芝肺踊风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 免疫风湿病是一种具有免疫学异常、血管炎症及系统性损害的疾病。如RA、SLE、AS、PAN、SD、和PM/DM等风湿病、在血液系统的改变甚为多见。早在1966年，cartwright 首先将结缔组织病、慢性感染及恶性肿瘤引起的贫血归纳为慢性疾病性贫血。 蹋拈撬蓉胞涌堵椰聋测昆碧孔哗亲九睹捧讶叫室绣溢蔷神鹊啦疫爪竣堆吧风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 近年来，对风湿病的血液学改变有了更深入的研究，随着发病机制的揭示也促进治疗学的进展。现就免疫风湿病的血液学改变及治疗进展分两部分讲述如下。 刃峨宣虎戎濒咕擒作骆汁做捏蚤崩井哪疵庆倪瀑蕊迭拎面辈补峦拇基惭旨风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 第一部分：免疫风湿病的血液学改变 铬掘返膊码睹女幸炼唤及彻暂涯闹圈染雀戎酶损坦唱漳块妙膏抓歇衷酷缩风湿免疫病的血液学变化及治疗进展风湿免疫病的血液学变化及治疗进展 作者回顾河北医大第三医院2000年1月至今，不完全统计共收治各种免疫风湿病383例，主要为强直性脊柱炎（A